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糖尿病的危險因子

臺大內分泌暨新陳代謝科 蘇登煌醫師

糖尿病自民國九十一年以後，就一直位居台灣十大死因第四名，糖尿病也是現行國人血液透析(即洗腎)的主因，並是造成下肢截肢的元凶。隨著國人生活方式的改變及壽命的延長，我們更有需要去了解糖尿病及其危險因子有那些。

糖尿病是一種血糖的慢性代謝異常疾病，是由遺傳、環境、化學毒素以及微生物等多種因素交互影響後的結果。它會造成胰臟分泌胰島素不足，或產生胰島素抗性，致使對於醣類的利用能力減低甚至完全無法利用，造成血糖過高的現象。在罹病初期，大多數並無病狀，但對身體的損傷已經開始了。另糖尿病常同時合併患有高血脂症及高血壓，更容易造成身體的傷害，也正因糖尿病初期多無症狀，故如何有效對高危險族群的篩檢便更形重要。

那些人容易罹患糖尿病呢？

1.     年齡越高，罹患糖尿病機率越大，不過年紀是不可變的因素，遺傳是糖尿病重要的危險因子，不管是父系或母系有糖尿病皆會造成下一代患病的機會增加。
2.     體重過重者，其胰島素的作用會較不好，特別是腰圍過粗、腰臀比過高者，更易患糖尿病。
3.     飲食習慣不佳及不喜運動，會加重胰臟的負擔及胰島素抗性，也較他人更易得到糖尿病。
4.     胰臟是分泌胰島素的地方，如果胰臟出了問題，便會影響胰島素的分泌，進而造成血糖的異常。
5.     另有些情形是糖尿病的先驅現象，如懷孕時有血糖過高或葡萄糖耐受不良(妊娠糖尿病)的情形，其血糖異常通常在生完小孩後便會消失，但日後有很高的機會變成糖尿病。
6.     空腹血糖偏高或葡萄糖耐受不良的民眾，未來變成糖尿病的機會也很高。
7.     血糖偏高常是代謝性症侯群的一環，故患有其他代謝性症侯群(如高血壓、高三酸甘油脂、肥胖等)之症狀者，也要注意是否合併血糖的異常。

在台灣有關糖尿病發生之相關因素研究結果發現，糖尿病的發生和年紀、家族史，身體質量指數、高血壓、運動有無及血中三酸甘油脂濃度有關，而其中年紀和家族遺傳因素是不可改變，但其他危險因子多跟生活方式有關，故糖尿病的預防也是從生活方式來著手，例如健康飲食、適度運動、保持適當的體重。而定期的血糖篩檢也是預防糖尿病的重要方法。

多久要檢查血糖呢?

1.     台灣全民健保的成人預防保健，40至64歲每三年可以篩檢血糖等項目。
2.     65歲以上，每年一次。
3.     針對以下所列年齡40歲以下的高危險群，也建議要定期篩檢。

*肥胖：體重大於120%的理想體重。

*一等親中患有糖尿病；高危險性罹病的種族 。

*高血壓（血壓≧140/90mmHg）。

*血脂異常（血中高密度膽固醇濃度≦35mg/dl或三酸甘油脂濃度≧250mg/dl）。

*有妊娠糖尿病史，或生出新生兒體重大於9磅之母親 。

*有葡萄糖耐受不良或飯前血糖偏高之病史者。

如果發現自己是糖尿病的高危險群，無須驚慌，良好的生活方式是避免發病的不二法門，而如能定期追蹤血糖，更能早期發現問題，進而防止問題的擴大，萬一如果不幸罹病，和專業醫療團隊合作，也能將糖尿病穩定的控制住。