有研究調查指出,一年中最易發生中風的3個時節是炎熱的夏天、天氣變化大的春天、最冷的冬天。從本周開始進入炎熱的氣候,亞東醫院神經內科醫師陳龍說:「最近中風病人較多。」提醒要多喝水、進出室內外加件外套、戒菸,並保持情緒平穩。
陳龍醫師綜合平常門診的經驗,發現會使 夏季中風情況增加的3大因素分別是:水喝得不夠、情緒不穩、環境溫度突然改變。
水喝不夠血液變稠
天氣變熱時,體內水分容易散失,若又在戶外進行激烈運動,缺水情況更嚴重,血液就會變得黏稠,大大提高血管阻塞的風險,很容易中風。所以天氣變熱時為維持血流暢通,最好多補充水分。每天早上到中午可喝1000c.c.;中午到晚上可再喝1000至1500c.c.,每次喝的量不要太多,2、300c.c.即可,慢慢喝,細胞才能吸收。
情緒起伏大要小心
從國外許多研究都可證實, 壓力導致的情緒不穩和中風有很大的關係。 當一個人處在極大壓力下時,釋放出的壓力荷爾蒙容易使血管收縮劇烈,影響血壓,使得血流量突然增加、血壓升高,增加中風的危險性。陳龍醫師提醒,天氣愈熱、情緒就會愈浮躁,動不動就生氣很容易中風,每天最好都要適當紓壓,找一些自己喜歡、覺得開心的事情來做。
溫差大使血管收縮
雖然夏天溫度很高,不像春天氣溫忽高忽低、容易變天,但夏天進出冷氣房也會造成血管劇烈收縮,尤其是外頭的天氣愈熱、室內冷氣就開得愈強,造成室內外溫差大,對身體不利。建議早上出門前最好帶件薄外套或薄圍巾,進到室內時先穿上、披上,讓身體適應環境溫度,也不要馬上灌大量冰水,更容易讓血管急速收縮。
要預防再次中風,需終生吃藥。近日甫結束的第17屆歐洲中風年會中,有一份全球規模最大、藥物預防再次中風、共2萬多人參與的臨床試驗結果出爐,發現複方藥物無法證明用來預防再次中風的效果比單方藥還要差。此份研究是針對曾經中風過,要預防再次中風的用藥選擇,去比較有加入阿斯匹靈的複方藥物,以及單純用抗血小板凝集劑的效果。
結果發現,複方藥物並沒有比抗血小板凝集劑來得好,反而顱內出血的機率更高。而實驗設計中有另一組比較是加入阿斯匹靈的複方藥物與降血壓藥併服,再跟複方藥物併服安慰劑做比較,目前發現併服降血壓藥有神經保護的作用。
可在1天內復原的短暫缺血性中風發作後,會有8成的人會再次中風,和一般人相比中風機率是9倍。陳龍醫師表示,要預防再次中風,醫師通常會給予阿斯匹靈,可減少20%再次中風的機會,若胃潰瘍等副作用出現時,則考慮用另一種抗血小板凝集劑「保栓通」,但健保給付只有1年,過了1年若得繼續吃藥、不符健保條件,每天藥費約需自費50多元。
另一部分人是因吃了阿斯匹靈後效果不甚理想,才會建議使用阿斯匹靈和防血栓緩釋劑型的複方藥物「腦康平」,不過此藥約有5%的機率會出現頭痛副作用。
抽菸使再中風率提高
陳龍醫師特別提醒,門診看到有許多再次中風的患者,多是因為抽菸的關係。他說:「許多患者可能不知道抽菸其實會讓血壓升高,增加中風危機,大家都以為抽菸只跟肺癌有關,但事實上很多器官都會受到菸中化學物的影響。」所以要預防再次中風很重要的是應該先戒菸,再來是減重。
高危險群 每年檢查動脈
若是中風高為險群,提醒從45歲開始,每年都應做頸動脈超音波,以及動脈硬化檢查。 這兩項檢查若是自費的話,每項約需1000元,提醒男性超過50歲、女性停經後,或是家族中有相關病史、高血壓、糖尿病、膽固醇過高者,最好要勤於檢查。
亞東醫院神經內科醫師 陳龍
有許多人曾經發生中風卻不自知,因為有可能只是某一條小血管阻塞,所以沒有明顯症狀。若要提早發現,及早開始使用預防再次中風的藥物,最簡便的方式就是定期做動脈檢查。 日前在法國舉行的第17屆歐洲中風年會中,一項橫跨44國的中風流行病學統計第二年分析報告指出,穩定性中風後死亡人群中,73%的人是死於非中風類心血管病,如心肌梗塞、動脈病變等。從第一年統計分析報告可看出,周邊動脈疾病患者中高達61.5%伴隨2到3處血管血栓,較冠狀動脈疾病患者的24.8%及腦血管疾病患者的40.2%為高,而有2成周邊動脈疾病的患者在1年內會發生中風、心肌梗塞、住院甚至死亡。
該研究名為REACH Registry,從2年數據表明,中風或短暫性腦缺血發作(TIA,俗稱小中風)患者發生二次缺血事件、心血管病死亡的風險很高,代表中風過的患者未來罹患動脈粥狀硬化血栓造成的疾病有很高的風險。REACH Registry研究中,穩定性中風患者約28%被診斷出腦血管病;約40%的腦血管病患者罹患多處的動脈炎。再從所有腦血管病患來看,有1%的人有中風史;51%有短暫性腦缺血發作史,還有20%同時罹患過這兩種疾病。
抗血小板藥降風險
亞東醫院神經內科醫師陳龍表示,心血管疾病、腦血管疾病、周邊動脈疾病3者關係密不可分,其中周邊動脈疾病患者發生心肌梗塞的危險是一般人的4倍;而罹患缺血性中風的危險更比一般人高2到3倍。泛大西洋洲學會聯盟(TASC)在去年曾公布最新周邊動脈疾病治療準則中指出,不論病患之前是否有過心血管疾病病史,抗血小板凝集劑都可有效降低周邊動脈疾病患者發生心血管事件的風險。
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