喉嚨感染可能是由病毒或細菌感染的，病毒感染過一段時間後會自行痊癒，使用抗生素是沒效的。細菌感染，例如鏈球菌喉炎則需要用抗生素來治療。
喉嚨培養是測試是否有細菌感染的方法，實驗室培養需要1-3天的時間，如果喉嚨培養呈A族鏈球菌感染，即應接受10~14天的抗生素治療，以避免日後發生風溼熱之合併症而危及心臟及腎臟。
如何照顧喉嚨疼痛的小孩？
1. 每4~6小時吃一次退燒藥可以解熱鎮痛，劑量依體重來決定。
2. 鼓勵小孩多補充水分，冷飲、冰棒、冰淇淋都可以緩解疼痛。
3. 在睡覺時使用冷濕噴霧可使喉嚨濕潤。
4. 喉痛嚴重的小孩可以使用喉嚨噴劑。
5. 如果培養是陽性的，務必抗生素治療一個療程，即使症狀在幾天內就獲得改善。
如果有以下情況就應再帶小孩來急診？
1. 如果口水流不停或吞嚥困難。
2. 呼吸困難。
3. 脖子僵硬或脖子痛。
4. 張嘴困難或疼痛。
5. 脫水的症狀例如：嗜睡、8小時內沒有小便、意識不清、口乾舌燥。
小孩看起來比在急診更虛弱。
急性扁桃腺炎:好發生於春秋兩季,常見於兒童,以五.六歲為發病 之高峰時期。此病原發於扁桃腺,由於病患抵抗力降低,原來存在於口腔 或扁桃腺隱窩內的鏈球菌。葡萄球菌或肺炎雙球菌侵入扁桃腺內引起 急性炎症及上呼吸道的感染。
病因 :
因為咽頭黏膜發炎所引起的，絕大部份是A族鏈球菌引起，少部份由病毒引起。
症狀 :
1.扁桃腺變紅，有發炎且水腫現象，看起來較平時大。
2.喉嚨痛。
3.吞嚥時疼痛且會反射至耳部。
4.全身性肌肉痠痛、頭痛。
5.在扁桃腺表面出現軟呈灰白色的滲出液膿瘍。
6.高燒、寒顫。
7.厭食及倦怠。
8.頸部淋巴結壓痛且腫大。
9.若為細菌性感染白血球會增高。
10.症狀與流行性感冒類似
診斷方式 :
1.滲出液可做培養及敏感試驗，以確定致病菌。
2.胸部X光照像，以確定是否有肺部合併症發生。
3.體溫大多在38到40度之間。
4.如沒有合併症，一般在7到12天內痊癒。
預防及照顧:
1.避免著涼：是最重要的，平時穿衣服要適當，出汗後要擦乾，淋濕後要馬上換上乾的衣服，小孩夜裏睡覺的時候，容易踢被子容易感冒，這一點要特別注意。
2.平時適當的運動：能增加體力增進抵抗力。
3.均衡的營養：小孩子不可偏食，大人勿暴飲暴食，禁止食用辛辣及刺激性食物，含維他命A的蔬菜、水果，有助於預防扁桃腺炎。
4.生病時應充分休息。
5.身體有不適情況需找醫師診治，並依照醫師指示服藥治療，症狀改善但未痊癒時不要擅自停藥，否則會產生抗藥性並請多喝開水。
6. 配合醫師的指示追蹤治療，未接受適當治療的扁桃腺炎可能造成的合併症有心臟、腎臟的損傷以及肺炎請盡早接受治療以免留下一輩子的遺憾。
腸病毒型別很多,無法得過一次就終身免疫，而且目前並未有預防的疫苗(小兒麻痺除外)，可經糞口，呼吸道，垂直感染，控制不易，故需特別注意。 一.腸病毒群分類 1.脊髓灰白質炎病毒：第1~第3型 (引起小兒麻庳的病毒) 2.克沙奇病毒A型：A1~A24 (A23 型改歸入伊科第9型病毒) 3.克沙奇病毒B型：B1~B6 4.伊科病毒：第1~第33 型 (除第10、第28型外) 5.腸病毒：68~71型 (72型即A型肝炎病毒) 二.治療方式：支持療法、免疫球蛋白 三‧高危險群： < 3歲、高燒超過39度、嗜睡、抽筋、頭痛、嘔吐、高血糖 (> 150 mg/dl) 白血球過高 ( > 17500/mm3)、 肢體無力 四.一般之防範方法 : l.增強個人之免疫力:注意營養、均衡飲食及運動。 2.加強個人衛生:尢其須勤洗手。 3.注意環境術生:環境清潔及通風。 4.避免接髑受感染者:避免出入過度擁擠之公共場所、不要與疑似病患(家人或同學)接觸。 5.高危險群:三歲以下小孩要特別小心，有較高比例得到腦炎、類小兒麻痹症候群或肺水腫;而民國70年以後出生的人對腸病毒7l型都沒有抗體.都可能受感染,要持別注意。 五.有下列情況須立刻就醫 : (1)有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、無法吞嚥、無法發聲、喝水時會嗆到、持續嘔吐不能改善、抽搐應即早就醫，一般神經併發症是在發疹2~4天後出現。 (2)有厲害咳嗽、心跳很快、臉色蒼白、呼吸急促或困難的情況要速迅就醫，因為有可能是心肌炎、肺水腫或腦炎併腦壓高的表現。 |
1. 什麼是濕疹？ 濕疹這個名詞代表皮膚的發炎反應，在小孩子身上最常見的皮膚炎就是濕疹，又名異位性皮膚炎。有濕疹的小朋友皮膚十分敏感，容易受到外界的刺激，濕疹的皮膚通常十分地癢，小朋友會忍不住去抓癢。這個抓癢或磨擦的動作，就是造成皮膚起紅疹的原因。 2. 為什麼我的小孩會得到濕疹？ 得到濕疹的小孩通常有過敏體質。他們可能容易對某種食物、花粉、黴菌（霉）、動物的毛或是塵產生過敏。家族中的其他成員可能有人也有濕疹、氣喘或是過敏性鼻炎。 3. 我的小孩長大以後濕疹會不會好？ 大部分的小孩子長大以後濕疹的嚴重程度會減輕，2/3的小朋友長大以後可能只是皮膚比較乾燥。 4. 濕疹的皮膚照顧： 沒有一種單一的藥物能夠治癒濕疹。防止皮膚乾燥，以及保持皮膚柔軟的方法，能夠有效改善濕疹的症狀。 (1) 一定要剪指甲，這樣子在抓癢時，皮膚的損害可以降低。 (2) 穿著寬鬆舒適的棉質衣物。 (3) 避免皮膚過熱。 (4) 在濕疹的皮膚塗上類固醇藥膏。 (5) 房間內的溫度必需夠溫暖。 濕疹的併發症： 除了常見的金黃色葡萄球菌皮膚感染外，比較少見的像是單純皰疹病毒感染、疣、或是傳染性斑塊，有一些小朋友如果對食物或是環境中的某樣東西過敏，有時也會加重濕疹的症狀。 常見的問題： (1) 餵食母奶會不會比較好？ 是的。雖然目前母奶沒有証據能防止濕疹的發生，但能提供一種保護作用，減輕濕疹的嚴重程度。 (2) 我的小朋友是否要避免吃某些食物？ 如果某些食物會加重濕疹的嚴重程度，必需作過敏原測試來確定對食物中的那種成份過敏。 (3) 那些東西會使濕疹惡化？ a. 合成或羊毛纖維：濕疹的小朋友應穿著棉質的衣服。 b. 人工、生化合成的清潔劑、洗衣精。 c. 柑橘類或蕃茄的汁會引起口腔周圍的濕疹，特別是小朋友去舔或汁液滴下來的時候。小朋友流口水時同樣會使嘴巴周圍皮膚的濕疹更加嚴重。這些情形都可以在嘴巴周圍塗上凡士林來預防。 d. 家中有人抽煙，二手煙會刺激小朋友的皮膚。 |
幼兒腹瀉是常見的問題，原因很多，嚴重程度也差別很大，像沙門氏菌，就是一種重要的腸炎,因此寶寶如果是沙門氏菌造成的拉肚子，父母千萬不可掉以輕心。 沙門氏菌的傳染途徑：為口、糞傳染，此病菌常在受污染的大便、水、尤其是雞蛋、牛奶及貝殼中被發現。 症狀: 初期只是解糊便，會有發燒不退、嘔吐的情形，之後大便會發現含有血絲及腸黏液，嚴重者甚至造成腸阻塞、腸穿孔、敗血症、腦膜炎等情況。 寶寶的照顧: 1.減少飲食，特別是牛奶，採少量多餐方式餵食，如有嘔吐情形可暫時停止餵食，使腸胃道休息。 2.勤換尿布，便後以溫水清洗臀部，避免酸性大便引起皮膚損傷。 3.加強奶瓶及食具的消毒及糞便特殊處理。 4.採稀飯或半奶餵食(可改不含乳糖配方奶)，避免甜食及油膩之食物。 5.適量補充水分，以電解質水，或稀釋之運動飲料當水喝。 6.勤洗手，避免病從口入及互相傳染。 7.避免予寶寶生飲、生食及吃太多冰點。 8.配合醫師指示按時服藥，勿自行購買止瀉藥給寶寶服用。 幼兒的細菌性腹瀉千萬不可掉以輕心，否則由於寶寶的抵抗力較弱，常會有嚴重併發症。目前對於沙門氏菌感染已經有很好的藥物可有效治療，正確地好好的配合治療預後極佳。 |
臨床徵狀 1.發燒：持續5天以上不明原因的高燒。 2.眼睛有無分泌性發紅,約在 3-6天出現。 3.口腔、黏膜及嘴唇的變化：唇部在第2-3天至第10天充血發紅、乾燥龜裂、出血,黏膜充血、疼痛,進食困難,舌頭呈草莓舌狀。 4.手掌和腳掌會有發紅現象、末端有水腫現象,在發燒後的第2週開始會有脫皮現象。 5.頸部淋巴結腫大。 6.皮膚出現紅疹。 居家照顧注意事項 1.體溫的監測：選擇合適的體溫計,並確實詳細記錄。 2.發燒時的處理： (1)穿著輕薄的衣服、調整室內溫度,補充水份。 (2)給與溫水洗澡。 (3)年齡在 6個月以上的寶寶,才可使用冰枕。 3.口腔黏膜的照顧： (1)避免熱的或有刺激性食物。 (2)使用紗布或棉花棒清潔口腔。 (3)龜裂的嘴唇可擦護唇膏。 4.皮膚的照顧： (1)保持皮膚清潔,可以冷敷促進舒適,暫時應避免使用肥皂清潔皮膚。 (2)剪短指甲或戴手套,可避免小朋友抓傷皮膚引起感染。 5.維持舒適及適當活動： 6.提供整潔、安靜的環境。 7.飲食指導：給予軟質、低脂肪、低膽固醇、高蛋白高熱量食物。 **川崎氏症會侵犯動脈血管,引發心臟的合併症,出院後需長期追蹤心臟功能至青 春期。觀察有無心臟合併症的症狀。 何時應立即和醫師聯絡： (1)有藥物副作用發生時。 (2)川崎氏症的徵象再復發時(有3%的復發機會)。 (3)心臟合併症的徵象發生時。 |
A. 一般資訊： 1. 細支氣管炎是一種嬰幼兒的疾病，其影響整個呼吸道，特別是最小的細支氣管。它主要是由各種不同的病毒感染引起，這些病毒也會引起類似感冒的疾病。 2. 呼吸道融合病毒（RSV病毒）是最常見引起細支氣管的病毒。 3. 這些病毒是經由飛沫傳染，例如打噴嚏、咳嗽或玩具的接觸。 B. 病程： 1. 細支氣管炎，剛開始其症狀像感冒，伴有發燒及鼻塞，約經2-4天後，病毒向下侵入到細支氣管造成細支氣管刺激、發炎與氣道阻塞。小孩子開始出現咳嗽的症狀，並且呼吸時有喘鳴的聲音。當咳痰愈來愈濃、聲音沙啞、呼吸愈來愈喘及費力時，會引致氣喘的發作。此時發燒可能持續也可能已經退燒，大部份的小孩會有食慾不振的現象，嬰幼兒則會表現吸吮困難，且常常睡不安好，常常醒來。3-5天後喘鳴音會得到改善，但是咳嗽及鼻塞可持續1-2星期。 什麼時候呼叫醫師： 1. 有下列症狀時，不喝、發燒、小孩變得吵鬧不安、呼吸困難、呼吸或吸吮時有胸部凹陷的情形、呼吸速率每分鐘超過60下、嘴唇發紺難以叫醒，則馬上尋求你的醫師協助。 C. 治療： 1. 大部份細支氣管炎，不需要特別的藥物治療，它反而需要對呼吸及飲食細心的照顧。使用蒸氣治療可使患者睡覺時，保持鼻分泌物潮濕及鼻通道通暢，睡覺時把床頭搖高，有助於改善鼻子被塞住的情形。 2. 小孩子如果餵食及吸吮困難時，改成少量多餐的方式。疾病初期最好使用液態飲食，如飲料果汁，避免食用固態食物。 3. 如果發燒可使用普拿疼退燒，小孩子得到病毒感染時，需避免使用Aspirin。 4. 某些情況之下，醫師會開處方來治療咳嗽及呼吸困難。沒有在醫師的許可下，勿亂服成藥，亂服成藥可能耽誤病情。 5. 細支氣管炎是由病毒感染引起，一般不需要使用抗生素，如果合併有細菌感染，例如耳內感染，則需配合使用抗生素。 6. 不需特別限制小孩子的活動力。 D. 傳染途徑： 1. 小孩子得到細支氣管炎後，於最初幾天最容易將病毒傳染給他人，特別是當他們有發燒、咳嗽、打噴嚏等類似感冒症狀時，鼻子及口腔的分泌物，可能持續1-2星期仍有傳染力。 2. 隨時丟棄擦拭分泌物的紙張並且勤於洗手，可避免家庭成員的相互傳染。 3. 小孩子及嬰幼兒如果沒有發燒、進食正常、活動力正常時，可不用隔離，並且參加正常的活動，輕微的咳嗽或流鼻水時，不需要把他關在家裡。 E. 一般須知： 1. 咳嗽可幫助小孩清除氣道，所以不需使用強力的止咳劑來鎮咳。過度使用治療鼻塞的藥物也需避免，此類藥物可使得鼻分泌物更加粘稠，而使得病況惡化。 2. 吸入其他小型異物也可能造成類似細支氣管炎、呼吸困難的症狀，如果呼吸困難突然發生前，小孩子正在把玩小東西時，需忠實稟告醫師，以助於判斷病情。 |
l 小孩正在抽搐時應該如何處理？ 正當小孩在抽搐時，必須立即把身體翻轉成側臥的姿勢，以免口腔的分泌物嗆到氣管內。正在抽搐時，嘴巴與牙齒通常會咬得很緊，這時不要嚐試用任何方法將緊閉的牙關撬開，若會咬傷舌頭，在發作的那一剎那就已發生，事後再撬開緊咬的牙關，只會再弄傷孩子的唇齒。需要做的事是在旁邊密切觀察孩子的發作型態，紀錄發作的時間，發作時對外界有無反應，發作後是否會嗜睡，靜待小孩抽搐停止，直到意識完全恢復為止。期間不必急著送醫。 l 何時才需要把小孩送到醫院？ 如果是小孩一生中第一次的抽搐，則在發作結束後，應送到醫院檢查，由醫師判斷是否屬於熱性痙攣。如果已知小孩有熱性痙攣的體質，需不需要送醫就看抽搐的情況而定。絕大多數在發作後五分鐘內會結束，如果抽搐終了，小孩的意識很快的完全恢復過來，自然不必再送醫﹔如果抽搐不止，時間超過五分鐘以上而仍無緩和的跡象﹔或是抽搐雖然停止，但是意識一直沒有恢復正常，這時就必須送醫處理了。 |
小兒急性胃腸炎中很重要的一部份是由病毒所引起，如輪狀病毒等，輪狀病毒不僅會使人類致病，亦會造成多種動物發生腹瀉。 *輪狀病毒為溫帶地區冬季腹瀉最主要的原因，在台灣，每年冬季均有流行。 *以6個月到12歲兒童受感染的機會最多。 *初期症狀有發燒、噁心、嘔吐、接著有大量水瀉出現，而且次數可達每天七至八次以上，全部病程約五至七天，如沒有適當補充水分及電解質，幼兒極易脫水，治療一般為補充水分、電解質及症狀治療。 寶寶的照顧： 1.分辨是否是真的腹瀉，觀察大便性狀、次數、是否含有血絲 2.減少飲食、特別是牛奶，如有嘔吐情形可暫時停止餵食，使腸胃道休息 3.勤換尿布，便後以溫水清洗臀部，避免酸性大便引起皮膚損傷 4.加強奶瓶及食具的消毒，將糞便特殊處理，避免傳染給他人 5.採用稀飯或半奶餵食，可改用不含乳糖配方奶，避免甜食及油膩之飲食 6.適當補充水分，可以電解質水，或稀釋之運動飲料當水喝 7.勤洗手，避免病從口入 8.平時避免予寶寶生飲、生食及吃太多冰點 9.配合醫師指示按時服藥勿自行拿止瀉藥給寶寶服用，寶寶腹瀉了最重要的是注意預防脫水的發生而非一味的要求馬上止瀉.不當的止瀉甚至會延長病程 |
