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戴牙套治缺牙 打鼾
高嘉澤醫師舉例，有3大族群是最不應該拖延配戴矯正器，分別是：缺牙、打鼾或咬合不正引發頭痛、嚴重牙周病。高嘉澤醫師說明，第一大臼齒很常發生缺牙情況，其實不是每個人都需要植牙、做假牙，可以用配戴矯正器的方式讓第二、三大臼齒移動補位，發揮正常咀嚼、發音等功能，但若置之不理就容易塞牙、影響其他牙齒排列。而打鼾和咬合不正引發的頭痛、嚴重牙周病，也可透過矯正牙齒排列來改善，若一直拖延未接受治療，可能之後只能靠手術解決。

市售琳琅滿目的牙刷產品，標榜可清潔最牙齒最深層的污垢，昨(2)日消基會抽查30件市售牙刷，發現超過9成都不合格。台大醫院牙科部醫師陳瑞松發現，許多患者不了解正確的刷牙方式，易造成蛀牙、牙菌斑等牙齒問題，他提醒選牙刷時，要選刷毛較疏、刷頭較小的產品，可深入牙縫、齒間隙等凹陷處，才能徹底清除牙縫中的殘渣。

蛀牙都是從牙縫開始，先用牙刷清齒間隙的凹陷處，再用牙線徹底清潔牙縫中的殘渣，才能預防蛀牙。

刷毛疏 刷頭小易清潔
市售牙刷多強調特殊刷毛造型，陳瑞松醫師提醒，買牙刷時不是設計愈複雜就愈好，要選刷頭小，刷頭長度約3公分、寬不超過1公分，且刷毛最好不要太密，應選6排左右較疏散的牙刷，有助刷毛在口腔內的刷洗作用，若真的要用高密度的牙刷，除了保持通風外，更應該增加替換頻率，避免食物殘渣卡在刷毛裡，加上不易風乾，反而會滋生細菌。陳瑞松醫師表示，刷牙時也要順便刷洗舌苔，可直接用牙刷清潔，或使用舌苔刮除工具，降低細菌繁殖，也可避免造成口臭。萬芳醫院牙科醫師施永勳表示，定期更換牙刷才能有效清潔牙齒內的食物殘渣，如果刷毛已經有外翻、鬆散、分岔的狀況就應更換，建議最好1個月可更換一把新牙刷。

牙齦向牙齒刷才乾淨
正確的刷牙方法能有效預防蛀牙、牙菌斑。陳瑞松醫師表示，因上下排牙齒運動的方向不同，所以也要分別刷，上排牙齒應從牙齦處由上往下刷，下排牙齒從牙齦處由下向上刷。清潔牙齒時，要將刷毛壓緊牙肉，並將牙刷以旋轉的方式，讓刷毛順利伸入牙縫間隙處，才能清除牙縫中的污垢。刷牙時將嘴巴保持和微笑一樣的弧度張開，有助於清潔後面的牙齒，建議刷完牙後，再用牙線輔助清潔一次，因刷毛可先清潔齒間隙凹陷處，再使用牙線清除牙縫殘垢，可降低蛀牙機率。

1.矯正後需要戴維持器嗎?維持器分哪幾種?

很多人都以為矯正器拆除就沒事了，其實不然。牙齒周圍包覆了一層彈性纖維韌帶，當牙齒被移動到新的位置時，這層韌帶會想要將牙齒拉回原位，如果做完矯正而不幫牙齒維持在新位置的話，那麼很可能牙齒會因彈性的牽引而再亂掉(回復原來的樣子)，因此，為了抵抗彈性纖維的拉力，同時使牙齒在新的位置穩定，周邊骨頭重新長好，必須使用維持器來「維持」治療的成果，一般而言，通常是戴1年~1年半(開咬病人建議戴2年)即可。可是人的牙齒一輩子都有生理移動，如果希望能抵抗這種生理性正常移動的話，建議一輩子晚上睡覺時都戴才能確保一輩子不變形。不管是使用什麼矯正方式，維持器的配戴時間絕對不能省，不過也不用因此產生極大的排斥，現今的維持器設計很多樣化，有功能型、美觀型、輕便型等，再者配戴時間也會隨著纖維韌帶的弱化而逐漸遞減。

2.關於維持器，理論上是「矯正做多久，維持器就要戴多久」，平均要戴1~1年半。如果不希望牙齒矯正後移動，則維持器可以考慮終身晚上睡覺時戴用。牙齒終其一生都會動，與是否做過矯正無關，屬於正常的生理現象。因此，沒做矯正的人是從「亂」開始「亂」，做過矯正的人則是從「亂」變「正」再開始「亂」，唯有終身戴用維持器才能確保牙齒一輩子不會再移動。

3.還有那種牙齒矯正器呢？

 活動式矯正器使用的時機點，像是混合齒列期來進行矯正，那是牙齒簡單的移動，它並沒有辦法像固定式矯正來進行牙齒角度、方向等的調整。

4.通常牙套要戴多久

 這要視你的狀況而定，由矯正醫生幫你評估，網路上詢問是不準的。

5.較為合理的價格帶又是多少呢？

 矯正價格屬於自費且沒有一個公定價，主要是依牙齒的難易度及醫生的訂價，但認為可以8~12萬元以內或上下的價格為衡量標準，這是矯正專科醫師的約略價格，有比這價格高，也有比這價格低，自己可能要多做比較，也有一般牙醫會矯正技術，價格上會比較便宜，但找矯正專科醫師會比較保險，最好不要以「價格」為主要選擇矯正醫師的標準。

矯正價格不便宜，幾乎都可以分期付款，但要怎麼支付，每位醫生的繳費方式不同，在給醫生評估時要記得詢問醫生。多數是裝矯正器時支付較高的費用(約矯正費用的1/3~1/2，約數萬元)，之後每次看診時支付數千元(約3~5千元)，如果提前矯正完成，矯正結束時要付清剩餘之費用，如果矯正期間繳完費用，則之後的看診不用再支付費用。 

市售許多標榜強效美白的牙膏，多宣稱14天就能看見成效，台大醫院牙科部醫師陳瑞松表示，美白牙膏通常會含有較粗糙的微粒，磨去牙齒表面的牙漬，進而得到牙齒美白的目的，但長期使用可能會使牙齒表面變得粗糙，使得牙漬更易沉積在牙齒上。而牙齒表面堅硬，牙膏成分中的美白劑必須和牙齒連續接觸超過15分鐘才能作用，一般人刷牙時間不太可能那麼長，所以無法達到美白的效果。若是飲食習慣或抽菸、飲酒造成牙垢、牙結石和染色，可透過洗牙、噴砂等方法處理，恢復牙齒原色。

粗鹽刷牙致齒敏感
過去網路上流傳用粗鹽刷牙可去除牙結石，還能美白牙齒，但其實粗鹽會傷害齒表面琺瑯質，造成磨損，刮出一條條痕跡，牙齒表面減少保護力，反而造成牙齒易敏感，不建議使用。陳瑞松醫師表示，許多美白牙膏較粗糙微粒，磨去牙齒表面牙漬，進而讓牙齒美白，但長期使用可能使牙齒表面變粗糙，牙漬更易沉積在牙齒上。只要使用正確的刷牙方法，就能維持牙齒的潔淨，可不需特別購買特殊成分的美白牙膏，若真的要用美白牙膏，也最好不要連續使用超過3個月。

牙齒漂白次數勿頻繁
牙科診所都有牙齒漂白、雷射或冷光美白等療程，陳瑞松醫師表示，牙齒漂白劑的主要成分是使用過氧化氫（Hydrogen Peroxide），只是透過光、雷射等能量來加速化學反應，縮短作用的時間，若濃度過高或治療次數太頻繁，會使牙齒過度氧化、腐蝕琺瑯質、出現孔狀，有酸脹、疼痛感，甚至導致牙齒脫落，建議約2年做1次即可。牙齒雷射冷光美白療程使用的藥物成分為過氧化氫，治療次數若太頻繁，可能會在牙齒表面產生小洞。陳瑞松醫師提醒，牙齒漂白有適應症，若牙齒本身質地顏色就偏黃，能改變的顏色有限。後天飲食習慣或抽菸、飲酒造成的牙垢、牙結石和染色，可透過洗牙、噴砂等方法來處理，就能恢復牙齒原來的顏色。目前洗牙有健保給付，可每半年做一次，噴砂則需自費，單次約3000元，可維持3個月到1年半。

【邱俊吉╱台北報導】剛畢業的楊姓女大學生為使求職順利，用各種偏方美白牙齒，包括粗鹽刷牙、檸檬汁加醋漱口、稀釋雙氧水漱口等，結果一個月後竟牙齦潰爛。醫師提醒，不是所有人的牙齒都適合美白，若有蛀牙更不宜，建議要美白牙齒前，應先就醫評估。

開業牙醫黃斌洋昨表示，牙齒變色可能是喝多了可樂、咖啡、濃茶，或長期抽菸、嚼檳榔等外在因素所造成，也可能是牙髓壞死，或先天黃板牙等內在因素所導致。
外在因素造成的牙齒變色，可透過洗牙、微研磨等方式美白；內在因素造成的變色，則可使用含雙氧水的美白產品改善。黃斌洋說，市售牙美白產品多含雙氧水，但雙氧水含量若過高，則可能灼傷牙齦。民眾美白牙齒前，可先到醫院或診所了解自身牙齒狀況，勿自行美白。楊姓女大學生昨說，為了求職自行美白牙齒，「結果牙色愈來愈灰，連咬合都困難」，她以其個人經驗提醒民眾別試用偏方。
仁愛醫院牙科醫師陳綠葳也說，某些偏方如粗鹽刷牙，因粗鹽結晶太大，反而易傷害牙齦；檸檬汁加醋漱口，則可能破壞琺瑯質。若有蛀牙，更應先治療蛀牙後再美白，否則美白劑滲入根管，甚至得進行根管治療。

牙齒美白建議事項
．不抽菸，不吃檳榔
．飯後立即刷牙
．少喝濃茶、可樂、咖啡
．有蛀牙時不宜進行美白，因蛀牙的牙齒結構較脆弱，美白劑可能滲進根管，造成明顯痠痛、不適，甚至須根管治療
．若要進行牙齒美白，須至醫療院所評估，勿擅用偏方
資料來源：黃斌洋醫師

甯瑋瑜╱台北報導】餐後無法立即刷牙者，不妨嚼含木糖醇的無糖口香糖，有助預防蛀牙。國內一項最新出爐研究指出，嚼木糖醇口香糖四分鐘內，即可產生大量唾液，使口腔酸鹼值呈鹼性，有助抵抗口腔細菌。

國內研究
高雄醫學大學口腔衛生學系找來二十八名、平均年齡二十歲的健康者擔任受試者，先蒐集受試者尚未嚼口香糖前的唾液，再讓他們咀嚼一款韓國品牌的木糖醇口香糖，隔一周後再咀嚼一般的含糖口香糖。兩款口香糖各嚼二十分鐘，咀嚼期間分八個時段收集唾液樣本，分析唾液酸鹼值與氟離子濃度。

口水含氟避免蛀牙
研究主持人、高醫大口腔衛生系主任黃純德說，結果發現不論吃哪種口香糖，口腔內唾液增加的量與流速，都是沒吃口香糖時的四至九倍。再比較兩種口香糖的情形，發現咀嚼最初四分鐘內，木糖醇組的唾液分泌快且多，咀嚼四到二十分鐘時，兩種口香糖效果相似。
此外，咀嚼木糖醇口香糖與一般含糖口香糖，唾液酸鹼值都在八到十分鐘達最高峰、約七點四，隨後輕微下降。另因唾液含可防蛀牙的氟離子，在未給予受試者氟化物下，吃兩種口香糖皆能刺激唾液分泌，增加口腔中氟離子，尤其在咀嚼最初四分鐘，木糖醇組氟離子濃度高於一般口香糖組。此研究發表在最新一期《台灣口腔醫學衛生科學雜誌》。

吃多可能導致軟便
黃純德說，蛀牙菌喜酸性環境，嚼口香糖可刺激唾液分泌，口腔唾液愈多，酸鹼值愈高，環境愈偏鹼性；唾液內有免疫球蛋白，可增口腔抵抗力，牙菌斑易被唾液稀釋沖掉，減蛀牙風險，「木糖醇雖很甜，但屬代糖，細菌無法代謝，不會產生傷牙齒的酸性物質；另提醒木糖醇無害，但吃多恐軟便。」兒童牙醫學會監事詹嘉一說，含糖口香糖嚼三分鐘，會產生酸性物質，傷牙齒琺瑯質；口腔保健重點仍在餐後三分鐘內刷牙，若無法做到，可漱口、喝水或無糖茶飲，亦可嚼木糖醇口香糖。黃純德並建議，吃蔬果有助除牙菌斑。

口腔保健注意事項
．勿飲食時間過長或猛吃零食，減少口腔處酸性時間
．減少攝取甜食、含糖飲料
．多喝水、多吃蔬菜
．不抽菸、不吃檳榔
．起床、睡前與餐後3分鐘內應刷牙，搭配使用牙線
．若無法餐後立即潔牙，可嚼含木糖醇的無糖口香糖
．定期由牙醫師例行性檢查，每半年洗牙一次                               資料來源：黃純德教授、詹嘉一牙醫師

【邱俊吉╱台北報導】台灣最近流行快速植牙，但牙醫提醒，每拔一顆牙，牙齦必萎縮，牙齦較薄者，萎縮後空間恐太小，堅持植牙會讓植體外露損美觀。怡豪牙醫診所院長黃怡豪昨說，上海台商張小姐多年前接受根管治療的牙套鬆動，回台就醫時，有牙醫建議她快速植牙，拔掉崩裂牙齒，把假牙連同金屬植體種入牙齦；未料植牙後發現她牙齦萎縮嚴重，導致應完全埋入牙齦的金屬植體，竟外露一小段。

牙齦薄者植牙有風險
張小姐說，她原覺得快速植牙「很有效率」，但植牙後可清楚看到牙齒與牙齦接縫處有金屬物，「不能接受」。黃怡豪以「牙周軟組織整形術」為她補救，方法為先把萎縮牙齦往下拉，從上顎取牙肉組織覆蓋其上後，再用生長激素刺激組織再生；此法雖可挽救植牙失敗的後果，但每顆約須兩萬元。達美牙科牙周病與植牙醫師黃怡豪戴德育提醒，牙齦較薄者快速植牙有風險，最好經牙周病醫師診斷再決定。黃怡豪提醒，要保持牙齦健康，應戒菸、少吃硬食、作息正常，刷牙時也可順便輕刷牙齦，提高牙齦角質硬度。

牙齦保健注意事項
．刷牙時記得刷牙齦，刷毛適度按摩，可提．高牙齦角質硬度，較不易受傷
．宜戒菸，抽菸會使血管末梢緊縮，影響牙齦血液循環，若受外傷不易癒合
．維持正常作息，可減少牙齦發炎
．少吃硬質食物，以降低牙齦外傷風險                                            資料來源：黃怡豪醫師

【高麗玲╱台北報導】為擁有漂亮的貝齒，有些人會進行牙齒矯正，牙醫師警告，矯正常用的植體主要材質是鈦合金，但國內最近出現不鏽鋼植體，不鏽鋼會釋出鎳離子，可能會造成肝、腎等癌症，建議民眾矯正前應慎選植體材質。

易引發過敏發炎
台北長庚醫院顱顏齒顎矯正科主治醫師劉人文表示，不鏽鋼植體含鎳，不僅易引發組織過敏、發炎等反應，還是可能致癌物，尤其在進行牙齒矯正時，須將植體植入齒槽骨，植體泡在血液或組織中，就會釋出鎳離子，有可能讓被植入者因此曝露在致癌的風險中。
台灣牙醫植體醫學會創會理事長周建堂說，過去植體用的就是不鏽鋼，後來發現鎳離子與矯正效果不佳等情況的危害，植體才又改成鈦合金。台安醫院假牙贗復科主治醫師張慶齡指出，植體在矯正時可當成一種支撐力量，而不鏽鋼無法和骨頭緊密結合，以矯正效果來說，不鏽鋼材質的植體也是種不適當的材料。
台北榮民總醫院毒物科主治醫師蔡維禎表示，動物實驗中，發現鎳離子可能造成肝、腎等癌症，但他認為，植體釋出的濃度應該不大。

牙齒矯正需在齒槽骨植入植體，常用的植體是鈦合金製（右圖），是目前認為安全的材質。劉人文醫師提供

使用植體注意事項
．鈦合金和不鏽鋼植體很難從外觀判斷，矯正牙齒前，可先詢問醫師使用何種材質，不建議使用不鏽鋼
．植入植體後若出現牙齦紅腫、出血等可能是過敏，應及早就醫
．牙齒矯正或植體費用若過於低廉，應注意是否為品質不佳
．在植入植體、戴上牙套後，要注意口腔衛生
資料來源：張慶齡醫師、劉人文醫師

目前約6成國人有咬合不正，除戴傳統唇側矯正器治療，還可選舌側矯正器。台大醫學院牙醫系副教授陳瑞松表示，舌側矯正器裝在唾液腺分布處，蛀牙率較唇側矯正器降低5成。

要注意~唾液分泌防蛀牙
戴矯正器必須注重清潔，否則菜渣藏在牙套很容易蛀牙。舌側矯正器裝設在唾液腺分布處，唾液大量分泌有助清潔牙齒，約降低5成蛀牙率。陳瑞松醫師表示，除了用牙刷、牙膏，還可用電動牙刷，如音波牙刷，提升清潔效果，單價約4、5000元，可以維持半年到一年。

牙刷和齒面呈90度
戴舌側矯正器應使用刷毛中排較短的矯正牙刷，不會破壞矯正器，早晚及飯後10分鐘都要刷牙，戴舌側矯正器者要加強清潔牙齒內側，刷牙時牙刷需直立放置，和咬合面呈垂直90度角，清潔作用較徹底；戴傳統唇側矯正器是從頰側到咬合面來回刷，再回到舌側，一次刷2到3顆。

配戴時間需延長
因舌側矯正器裝在牙齒內側，空間受限，進行拉線等微調動作時，醫師在操作上較困難，若想達到較好的矯正效果，必須花費較多時間。相較於傳統唇側矯正器配戴約2年，舌側矯正器的配戴要拉長半年到1年，大約3年的時間。

摩擦舌頭易潰爛
傳統的唇側矯正器容易和嘴唇摩擦，常會使配戴患者的口腔內側和牙齦有磨破皮、嘴破等問題產生，在咀嚼時要避免堅硬的食物，以免橡皮套斷裂。而舌側矯正器雖然不會摩擦到嘴唇，但裝在舌側，反而會提高磨擦舌頭的機率，同樣會使舌頭潰爛、破皮，舌頭活動的空間還會受到限制，仍有相當高的不適感。

咬合深者不適合
自行開業牙醫師吳錫堯表示，舌側矯正器較適合上、下排牙齒能對齊者，若上排牙齒超過下排牙齒、咬合太深者，較適合傳統唇側矯正器；牙齒本身長度較短者，也不建議配戴舌側矯正器。另外，一般人的牙齒內側面的形狀會有些微的凹陷，若凹陷太深、牙齒排列弧度太小等型態不好者，也不適合舌側矯正器。

報你知~10到13歲效果最好
陳瑞松醫師表示，矯正牙齒最好的年齡約是在10到13歲之間，這個年齡層的小朋友，骨頭發育的速度達到最高峰，做牙齒矯正的變化最多、最大，效果最好，時間也可以縮短。若超過青春期才做齒列矯正，骨頭已經發育完全，較無法進行補償作用，效果會比較差，時間也會拉長，所以最好能把握黃金時間做矯正。

拆除後持續戴維持器
拆除矯正器後，牙齒需適應新位置，必須遵照牙醫生指示，除了吃飯或刷牙需拆下，全天候都須配戴維持器，牙齒才不會移動、變形。陳瑞松醫師表示，在發育期的小孩子，骨骼生長處在高峰，一定要戴維持器，否則牙齒會跑回原來的位置，這時若想做第二次的矯正，牙骨質生長完整，已很難拉動，困難度會增加3倍。

醫師說~可能造成牙齦腫
雖然裝設舌側矯正器的蛀牙機率已經降低，但平時還是要注意清潔工作，仔細潔牙，否則菜渣殘留在矯正器周圍，很可能造成牙齦腫、牙齦炎或蛀牙等現象。

根據衛生署1992年的調查統計，在台灣超過90％的成人有牙周方面的問題。牙周病是因潔牙不徹底，造成牙齒及牙齦間，甚至是軟組織的感染。牙周病對健康的影響並不止於口腔。根據美國牙周病學會及國家衛生署的研究指出，它可造成心血管及呼吸系統方面的疾病。也會引發身體一連串的免疫反應，例如敗血症、心內膜炎、或加速糖尿病惡化。
其實你只要注意下面幾點，便可保有口腔的健康：
1.輕輕刷牙。猛力刷牙經過一段時間後，會破壞琺瑯質，軟組織退縮後，就在牙齒和牙齦間產生像袋子一般的縫隙。這就像自找麻煩，邀請感染原住進這個袋子。
為了要小心的清潔，應該使用軟毛的牙刷。刷牙應像擦拭鏡子一般，而不是像在刷浴缸。
2.刷得多不如刷得好。一天一次完整的清潔，勝過好幾次隨便亂刷。要把牙齒磨成如珍珠白需要兩分鐘，但許多人只花不到一分鐘的時間便草草結束。可以試著用播放一首歌的時間，或是電視廣告的時間刷牙。
3.不要太依戀你的牙刷。大部份的牙醫建議一個月換一支牙刷。因為只需幾個星期，原本柔軟圓滑的刷毛就擠成一團。當刷毛像外翻的鋼毛時，代表你跟它說再見的時候到了。
4.每天使用牙線，不許有藉口。用水柱清洗，或許可以沖掉晚餐中花椰菜的殘渣，漱口水也沒什麼用處。只有養成習慣使用牙線，才能去除齒縫間的結石。
但如果你有下列情形，應儘速去看牙醫，積極治療：
1.有持續性的口臭。
2.刷牙時牙齦容易流血。
3.牙齦常有紅腫敏感現象，懷疑自己最近是火氣大。
4.牙齒有鬆動或分開。
5.感覺牙縫越來越大。
6.牙齦有時有腫大流膿。
7.牙齒上下咬合時，覺得密合程度有改變。
懷孕前先治好牙周病
 
根據《牙周期刊》報導，罹患牙周病的女性生出早產兒的機率，是健康的人的7.5倍。生產時子宮收縮，需要羊水中的前列腺素發生作用，正常的情形是孕婦在懷孕9個月時，前列腺素會達到高峰，但是如果前列腺素提前升高，會讓子宮提前收縮，造成早產。科學家懷疑，牙周病菌可能會讓前列腺素增加。美國空軍牙周病主任梅雷博士表示，最理想的方式是懷孕前就做牙周病的治療，但在懷孕後才做治療，也不算遲。