口服避孕藥
口服避孕藥為最有效的避孕法之一,也是歐美先進國家女性最普遍使用的避孕方法,如果遵照指示服用,避孕效果將近100%。口服避孕藥可從醫院、診所、家庭計畫診所或藥局取得。在女性開始服藥之前,需諮詢專業醫藥人員以確定她是否適合服用,在服藥期間,則建議定期進行健康檢查。
口服避孕藥有兩種主要形式,複合型口服避孕藥以及只含單方黃體素的避孕藥。在台灣,單方黃體素的避孕藥並不多見,因此以下只介紹複合型口服避孕藥:
複合型口服避孕藥

複合型口服避孕藥包含了兩種荷爾蒙: 一種是雌激素,另一種是黃體素,這兩種荷爾蒙和女性卵巢所製造的天然荷爾蒙相似。腦下垂體無法分辨口服避孕藥裡的荷爾蒙及由卵巢所分泌的荷爾蒙二者間的不同,因此,它會誘使卵巢停止分泌天然的荷爾蒙,進而影響卵子的生長和釋放。這個荷爾蒙回饋的作用,就和懷孕期間卵巢其餘卵子的成熟及釋放過程都會中斷的原理相同。
口服避孕藥同時可以使女性的經期變規則,通常能減輕經痛以及減少經血流量。一天服用一顆,且不會干擾您的性生活。雖然複合型的口服避孕藥可能不適合部分女性(*),但是健康不抽煙的女性可服用此種藥片直至停經期,此間除了生育外,並不需要刻意進行停藥。
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口服避孕藥不適用正在哺乳中的婦女及孕婦,有心血管疾病、血栓症女性亦不適用,相關注意事項請諮詢醫藥人員或詳參產品仿單。
大多數的女性使用低劑量的口服避孕藥都能適應良好,而不會有不適作用,但少數的女性在開始服用時會產生一些程度輕微的副作用,例如在非經期期間出血、頭痛或胸部漲痛。這些症狀通常會在服藥幾個月後消失。
其他的副作用可由隨藥盒附贈的使用須知裡獲知。某些複合型口服避孕藥所含的雌激素劑量較高,而部分女性將會因服用這種高劑量的產品產生副作用,如果改服用低劑量的藥片,可以改善情況。
複合型口服避孕藥也具備了重要的健康益處,例如:它能降低女性罹患卵巢癌或子宮內膜癌的機率。
複合型口服避孕藥有以下3種類型:
單相型(最普遍常見的類型)
連續服藥21天,接著停藥7天。下次月經會發生在這7天停藥期當中,下一包則在停藥的第8天接著開始服用,以此循環。
每日型(Every day, ED)
此類型每盒含有28顆藥錠,包含21顆有效錠及7顆不含荷爾蒙的無效錠(安慰劑)。此型的包裝適合願意每日服藥的女性。下次經期通常發生在服用無效錠的期間。
階段型(Phasic)
此包裝內包含了23種不同顏色的藥片。荷爾蒙的含量隨週期而有所不同。三階段型包含3種不同強度的荷爾蒙,二階段型則有2種。
複合型口服避孕藥是種非常可靠的避孕方法。每年每100位依照指示服用複合型口服避孕藥的女性,只有少於1位會懷孕。效果如同結紮一樣可靠,但卻又不影響生育力。
子宮內避孕器 (IUD)
子宮內避孕器為一種由塑膠與銅組成的裝置,透過訓練有素的醫生,將此裝置放入子宮內。此裝置干擾精子與卵子相遇,或阻止受精卵在子宮內著床。所有的子宮內避孕器都附有一條下垂至陰道的軟線,可供女性檢查子宮內避孕器的位置。
裝了子宮內避孕器,您將不必擔心避孕的事情而且不會妨礙到性行為。子宮內避孕器有很多種不同的形式與尺寸,您的醫生將決定哪一種適合您。
子宮內避孕器一但裝置後即開始發揮效用。在裝置子宮內避孕器後,月經的出血量可能會增加、經期變長或是經痛加劇。子宮感染的情況可能會發生,因此您應規律回診檢查。子宮內避孕器每310年需要更換,視您使用哪一型的子宮內避孕器而定。
當您不想使用子宮內避孕器,它可隨時由醫生替您取出。子宮內避孕器相當適用於已生育過小孩、或因某些原因無法服用口服避孕藥的女性。
子宮內避孕器是種可靠的避孕方法。使用此法每年每100對性伴侶當中,12女性會懷孕。
子宮內投藥系統 (IUS)
子宮內投藥系統(IUS)是種小型的塑膠T型架,透過訓練有素的醫生,將此裝置置入子宮內。子宮內投藥系統包含了一個荷爾蒙套管,此套管會漸漸地在子宮內釋出非常微量的黃體素荷爾蒙(口服避孕藥的成分之一)
子宮內投藥系統透過讓子宮頸上的黏液變濃稠,使精子難以進入子宮來發揮作用。它同時抑制子宮內膜的分泌與製造,使子宮內膜不讓受精卵著床,對某些女性來說,亦可防止排卵。
子宮內投藥系統附有2條下垂至陰道的軟線,可供女性檢查其位置。您的醫生每5年可替換子宮內投藥系統,當您不想使用時,它可隨時由醫生替您取出。取出之後,您的生育力(Fertility)會快速恢復。
裝置了子宮內投藥系統,您將不必擔心避孕的事情而且不會妨礙到性行為。
在裝置的前3個月,經期可能會不規則,非經期間可能會有出血狀況。大約3個月之後,您的經血量會較少且經期變得較短,或者不再有出血狀況。子宮內投藥系統適合不想再生育小孩或正在考慮結紮的婦女。如果您有經血流量過多或缺鐵性貧血的情形也適用。子宮內投藥系統可在生完小孩6週後及哺乳期裝置。當身體適應子宮內投藥系統後,副作用諸如: 胸部漲痛、頭痛、粉刺等症狀可能會出現,不過這些症狀在開始使用幾個月之後會逐漸消失。
子宮內避孕器是種可靠的避孕方法。每年每100對性伴侶當中,少於1位女性會懷孕。
避孕藥貼片
避孕藥貼片是另一種複合型荷爾蒙避孕法(就像複合型口服避孕藥)。現有的形式是種薄型的、近似白種人膚色的貼片。它的大小約5公分見方。通常被黏貼在身體任何無毛髮的區域。
以三個星期為週期,每週的同一天,新的貼片必須被貼在皮膚上。第四個星期不必使用貼片,在這星期裡會出現像月經的出血狀況。貼片具黏性,在沐浴或游泳時,應該不會掉落。
如同複合型口服避孕藥一般,避孕貼片包含了2種荷爾蒙: 雌激素與黃體素。這兩種荷爾蒙透過貼片經由皮膚吸收至體內。在血流中,貼片的荷爾蒙與複合型口服避孕藥具有同樣的避孕效果。
部分女性在開始使用此貼片後會有以下的副作用: 頭痛、噁心、胸部漲痛、非經期間出血、情緒改變以及體重變化等。這些副作用在使用幾個月後應該會停止,然而有些女性會出現皮膚過敏或黏貼處不適的症狀。
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避孕貼片不適用正在哺乳中的婦女及孕婦,有心血管疾病、血栓症女性亦不適用,相關注意事項請諮詢醫藥人員或詳參產品仿單。
避孕貼片是種有效的避孕方法。每年每100位適當使用此方法的女性,少於1位會懷孕。不過,避孕藥貼片對於體重超過90公斤的女性,可能不具效力。
注射型避孕針劑
避孕針劑是將黃體素荷爾蒙緩慢地釋出至身體中,作用在於防止卵子從卵巢的排出以及使子宮頸黏液變濃稠化,使精子不易進入子宮。注射一次避孕針劑注射可維持23個月,視何種類型而定。使用了避孕針劑,您將不用擔心避孕的事情,此注射不會干擾您的性生活。
然而採取此種注射來避孕,經期通常會變得不規則或出現停經現象,部分女性的體重也會增加。在停止使用避孕針劑之後,您可能須花一年的時間以回復到正常的經期以及生育力,所以這種方法適用於當您需要長期避孕計畫的時候。
避孕針劑是非常可靠的避孕方法。每年每100位適當使用此方法的女性,只有少於1位會懷孕。
性交中斷法
這是最古老的避孕方法之一,男方必須在射精前將陰莖從女性的陰道抽出,避免讓精子留在陰道裡。
此方法極需男方的自我控制。然而,這是很不可靠的,在男方射精之前,精子還是有可能隨著黏液(考伯氏腺液)外洩在陰道內。因此這並不是可靠的避孕方法。
自然避孕法計算安全期
這個方法幫助女性獲知,何時她是最容易受孕的。有幾種方法可幫助女性了解生殖力的高峰期,理想上以下幾個方法應被合併使用:
使用可測量基礎體溫的溫度計,每日作體溫紀錄。
注意子宮頸黏液的變化。
如果您的經期規律,可向婦產科醫師請教如何推估排卵期。
當您採用此法時,如果不想意外懷孕,在每個月的部分時期,您應避免性行為或者在這些可能受孕的期間使用其他更高效的避孕方法。
以上這些方法須搭配積極性與良好的指示。在使用任何的自然避孕法之前,您應向婦產科醫師諮詢,透過教導,適當地辨別出排卵期。
然而,由於每位女性每個週期的排卵期不見得固定,此法的避孕失敗率頗高,一般來說,每一年在每100對性伴侶中,可能高達25對會懷孕。也就是說如果上述參照的指標越少,此種方法也就愈不可靠了。因此這並不是可靠的避孕方法。
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