休克shock

是指個體受到強烈刺激後發生的一種危急狀態。主要臨床表現是面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、心率加快、脈搏細速、尿量減少、神志煩躁不安或表情淡漠甚至昏迷等。

休克不同於暈厥(syncope)。後者是短暫的心血管系統反射性調節障礙,主要是由於血壓突然降低、腦部缺血而引起的暫時性意識喪失。臨床表現為面色蒼白、心率減慢、血壓下降和意識障礙。常見於直立性低血壓、嚴重心律不齊、疲勞、悶熱等情況。恐懼、緊張、暈針等可誘發,平臥休息或採取頭低位後即可恢復。

休克的定義為任何組織引起的組織灌流量不足。休克狀態的臨床表現為組織灌流量不足引起各種器官功能異常的結果。其表現各有不同乃取決於不同病因及嚴重度之差異。

 

*休克的種類:

一、低血量性休克(Hypovolemic Shock

二、心因性休克(Cardiogenic Shock

三、敗血性休克(Septic Shock

四、過敏性休克(或稱無防禦性休克,Anaphylactic Shock)

五、神經性休克(Neurogenic Shock

 一、低血量性休克

病因:

1.大量出血­-嚴重外傷、腸胃出血、內出血。

2.體液流失-大量嘔吐、嚴重下痢、脫水

3.燒傷。

症狀:

1.膚色蒼白、四肢冰冷。

2.脈搏快而弱。

3.呼吸快而淺。

4.傷患會自覺口渴。

5.意識清醒,但若未處理可能意識喪失或死亡。

急救:

1.讓傷患平躺、頭傾向一側、下肢抬高二、三十公分。

2.外傷者須加以止血,不可抬高下肢。

3.控制休克原因:出血時止血,骨折時固定,脫水時補充鹽水或運動飲料,意識不清外傷者,如有手術必要時,須禁食。

4.蓋毛毯保暖,但勿使患者過熱。

5.如有呼吸困難或意識漸喪失者採用復甦姿勢。

6.如患者呼吸及心跳停止時,立刻以CPR進行施救。

7.迅速送醫。

二、心因性休克

原因:

1.急性心肌梗塞。

2.嚴重心衰竭。

3.心包膜填塞。

4.甲狀腺風暴

5.主動脈瘤破裂。

症狀:

1.有心臟病或心絞痛病史

2.呼吸困難。

3.嚴重胸痛。

4.頸靜脈鼓起。

急救:

1.聯絡緊急醫療單位或119。

2.患者採半坐臥勢,頭高腳底,若患者意識不清時採平躺。

3.病人若有服用硝酸甘油者可舌下幫助給予。

4.安慰患者,並四周保持平靜。

5.儘速送醫。

三、敗血性休克

原因:抵抗力不足之病人遭細菌感染所放出毒素的全身反應。

症狀:

1.明顯感染源:如尿路感染、肺炎、皮膚傷口、敗血性流產。

2.體溫過高或過低。

3.血壓上升或下降。

4.有服用免疫抑制劑,靜脈注射藥物或惡性疾病的病史。

5.症狀表現差異大,可能無明顯異常。

急救:

1.緊急送醫。

2.檢查後迅速以廣效、強效性抗生素治療。

四、過敏性休克

原因:

為過敏反應最嚴重的情況,乃因藥物或毒素所引發身體內肥胖細胞(Mast cell)等釋放出的化學媒介物質,使全身血管擴張導致血壓下降,而引發循環衰竭,若不及時治療,終將導致死亡。較常發生於蛇蜂蠍螫咬或藥物注射不久後。

症狀:

1.呼吸困難。

2.血壓下降。

3.頭痛,意識漸失。

急救:

1.緊急送醫,如果可能給予氧氣。

2.以腎上腺素、大量類固醇及抗組織胺注射。

3.野外發生時,先連絡緊急醫療系統,儘速送醫。

五、神經性休克

原因:

由於脊髓損傷,或麻醉導致神經性反射或血管阻力喪失,造成組織灌流不足,其中神經功能的喪失腎於循環的衰竭。

症狀:

1.暈眩、暈倒。

2.突然疼痛。

3.寬的脈搏壓。

4.意識狀態和尿量是可以正常。

5.乾暖皮膚。

6.運動無力。

急救:

1.一般給予溶液或靜脈注射溶液便可恢復正常。

2.若血壓仍低時,則須儘快送醫進一步治療。

◎鑑別診斷:暈倒

   暈倒乃是一種自主神經系統的反應,是因腦部暫時性血液供應不足所引起的短暫性昏迷,很快可自行恢復。

原因:

1.劇烈疼痛。

2.情緒激動。

3.過度疲勞。

4.飢餓受凍。

5.站立過久。

症狀:

1.膚色蒼白、四肢冰冷。

2.脈搏快而弱

3.呼吸快而淺

4.傷患會自覺口渴。

5.意識清醒,但若未處理可能意識喪失或死亡。

急救:

1. 使患者平躺,抬高腳部。

2.將患者移至陰涼處。

3.鬆開患者身上的束縛。

若患者未迅速恢復知覺,應立即求救送醫。

  

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