最近皮膚科門診中香港腳的患者比上個月增加3成左右，而約有8到9成的人並不會就醫治療，都選擇買成藥，或聽信偏方，如泡冰醋酸等。萬芳醫院皮膚科醫師蔡秀欣表示，多數的成藥都是複方成分，含有類固醇，雖能暫時抑制癢的症狀，但抗黴菌效果不佳，反而容易讓黴菌變多。另外，患者多以為症狀好轉就可停藥，結果提升復發的機率。
香港腳（學名足癬）是常見疾病，多數患者卻無法根治；醫師表示，這是因現有的近九成香港腳藥須連擦二十八天，用藥習慣難以維持。醫界最近推出新藥，抹一次即可望治癒香港腳，但健保不給付，自費約須六百元。
成大醫院皮膚光療科主任許明隆指出，據統計，國人平均每百人中有十至十五人患香港腳，每年五到九月是感染高峰期，但約六成五的患者一年復發超過四次，原因主要是未能完成完整的香港腳用藥療程。
有八成患者根治
許明隆說，過去曾有調查顯示，因百分之八十八的香港腳藥必須連續擦四周，而患者通常只要搔癢減輕症狀，或外觀看不到症狀，就會忘記擦藥或自行停藥，導致僅百分之十三的病人能完成療程。
台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華表示，香港腳難根治，除上述原因外，還因患者常見一錯誤用藥方式，就是只塗抹自覺癢的部位，但正確用法應該是腳趾間、腳趾下、整根腳趾及腳掌、腳側邊都擦，且雙足都該用藥，「因黴菌感染未必出現症狀，完整用藥，可在有症狀前先完成殺菌」。
針對傳統的香港腳藥得連塗二十八天，國外已研發一種抹一次即可治療香港腳的新藥，國內則於最近引進。廖怡華表示，該藥對嚴重的厚皮型香港腳、灰趾甲等無效，但好處是抹藥後二十四小時內不清洗足部，藥物將進入角質層，持續發揮療效，國外實驗發現抹藥一次，六周後回診時，有八成患者已根治香港腳。
預防香港腳注意事項
．盡量避免使用公用拖鞋
．不與他人共用趾甲剪
．保持雙足透氣；足部易出汗者，建議多穿涼鞋
．一旦開始用藥，最好兩腳都塗
．家庭成員易交叉感染，一人有症狀，建議家人一起接受檢查，以防止無症狀的感染
資料來源：許明隆醫師、廖怡華醫師
新藥縮短療程
台大醫院皮膚科醫師廖怡華表示，香港腳治療多需要持續好幾周，常有人以為好轉了就自行停藥造成反覆發作。現在有新的藥物可縮短療程，只需要在洗澡後塗一次，就可以維持13天的藥效，建議將藥均勻地塗抹在腳底板、腳趾、趾縫間和從腳底算起約高1.5公分處。其藥效可深入黴菌好發的角質層，但角質增厚型的香港腳不建議使用，因為藥無法滲透。
迷思1 情況好轉就停藥
正解：症狀好轉就停止擦藥，會讓治療不完全，容易反覆發作。
一定要遵循皮膚科醫師的指示用藥，即使症狀有所改善，也不要立刻停藥，需多擦2到4個星期，或者1星期擦2到3次作為預防。另外，口服抗黴菌藥物，要忌喝葡萄柚汁及喝酒，避免影響藥效。
迷思2 泡冰醋酸可治癒
正解：用冰醋酸泡腳，皮膚會愈泡愈乾裂，容易造成蜂窩性組織炎。
蔡秀欣醫師表示，多數香港腳患者除了會使用冰醋酸泡腳外，還會泡熱水來消除黴菌，反而容易惡化，加劇炎症的反應。另外，也不建議用 吹風 機的熱風來保持皮膚得乾燥，也容易產生發炎。
迷思3 藥膏愈厚藥效愈好
正解：藥膏不是塗的愈厚愈快好，薄塗均勻即可。
蔡秀欣醫師建議，藥膏不需要塗太厚，會使皮膚不透氣，均勻地塗薄薄一層即可，可用棉花棒或戴透明、塑膠手套擦藥，以免手部感染到黴菌。盡量不要赤腳走在地板上，避免將黴菌傳染給他人，也可預防自己反覆感染。
迷思4 不會癢 就不是 香港 腳
正解：香港腳有分型，只脫皮、脫屑，但不會癢，仍可能是香港腳。
蔡秀欣醫師表示，香港腳分為4型，脫皮、糜爛、水泡、角質增厚型，而脫皮和角質增厚型雖不會 感覺 癢，卻是最難治癒的。另外，糜爛、水泡型容易因為碰到水而變得潮濕，引發感染造成蜂窩性組織炎，而有紅腫熱痛的現象，建議患者平時在擦藥膏前，先用生理食鹽水清潔傷口，然後等傷口乾燥再擦藥膏。
迷思5 成藥可完全治療
正解：大部分的成藥抗黴菌效果不佳，反而會讓黴菌量變多。
蔡秀欣醫師表示，多數患者都會先買成藥治療，但成藥多為複方成分，含有類固醇，雖能暫時抑制癢的症狀，卻不能有效抗黴菌。皮膚科用藥為單方成分，可針對黴菌去做有效的抑制。
女性患者少穿絲襪
建議女性少穿絲襪，因為尼龍成分不吸汗、不透氣，若工作需要，建議多準備幾雙絲襪，利用上廁所的時間更換，再準備一個袋子將髒絲襪帶回家清洗。盡量穿著吸汗棉質的襪子，不要不穿襪子就穿鞋，容易造成悶熱潮濕，而好發香港腳。另外，建議患者的襪子要與家人分開洗；一回家先將鞋子放在鞋櫃外，等鞋內的水氣散失，30分鐘到1小時後再放進鞋櫃，也盡量不要每天穿同一雙鞋。
腳趾甲不宜剪過短
患者要預防腳趾甲撞到外物而受傷，因為黴菌會在趾甲受傷時，侵入造成灰指甲。也不要用指甲剪的尖刀去刮取指甲縫內，以免傷害甲床，建議平時在剪趾甲時，只需剪短一點，不要短到曝露甲床，以避免引起外傷或造成濕氣殘留。如果已形成灰指甲，要趕緊就醫治療。
就醫拿藥較快好 萬芳醫院皮膚科醫師 蔡秀欣
許多患者礙於面子或覺得麻煩，都會自行買成藥或使用偏方治療，反而會讓香港腳惡化的更嚴重，建議要到皮膚科就醫，診斷是否為香港腳，還是其他感染性疾病。
留言列表
