夏天到了,不少人心裡都想著減肥大計。雖然運動、飲食控制是最基本的瘦身法,但已出現病態性肥胖或因肥胖造成許多疾病的人,更需藉助手術來減重。目前減重手術皆可以微創手術進行,只要在腹部打幾個約1公分的傷口,分為袖狀胃切除、胃繞道等腸胃改造手術,和胃束帶、胃內放水球等胃內置異物手術2種。據衛生署估計,全台灣每年需利用此技術做減重手術的人有約10萬人,不僅解決生理上的問題,也讓很多肥胖者因此重拾信心。但要提醒的是,做減重手術不是完全沒有風險,術後仍應控制飲食並運動,也要小心貧血、骨質疏鬆,甚至神經病變等後遺症。
肥胖是指過多脂肪在身體堆積而造成健康問題,在美國,肥胖盛行率約60%以上,肥胖預防已經取代吸菸問題成為公共衛生的主要目標。雖然在亞洲地區較無嚴重肥胖問題,但飲食西化、 生活 習慣改變,台灣地區的肥胖問題也愈來愈受到重視。根據衛生署估計,目前台灣每年需做減重手術的人,也就是身體質量指數(BMI37以上或32以上、未滿37但合併有嚴重慢性病者,就有近10萬人。
目前醫界研究已經證實,減重可帶來降低死亡率和改善慢性病等好處。若是病態肥胖,目前有2種減重手術,1種是在胃內置異物,包括胃束帶和胃內水球2個;另1種是腸胃改造術,則有胃繞道和胃切除2種。
肥胖要看BMI及腰圍  
西方人和東方人對肥胖的定義稍有不同,但都是以身體質量指數(BMI)為參考,不過要特別注意的是,亞洲人有較多「腹部肥胖」的問題,也就是脂肪囤積在腰、腹部,是代謝症候群的高危險群。所以亞洲人看肥胖問題除了需視BMI指數而定之外,也應加上腰圍大小的考量,為此,勞委會預計從明年開始也要將「量腰圍」納入勞工體檢的項目之一。
病態肥胖才要手術減重  
北醫附醫微創中心主任王偉說明,對於病態性肥胖的患者,減重手術治療是最有效的方式,但若只是過重或輕微肥胖的族群,就不建議採用手術。BMI40以上的人建議做減重手術,但手術前,還是要先請醫師評估自己的身體狀況,是否適合接受手術,評估的項目為年紀、併發症、麻醉的風險等。
適合做減重手術的族群有:年紀在1465歲間的人、半年以上用藥物等減重方式失敗者、非內分泌問題而導致的肥胖、無精神疾病或未有藥物濫用的情況、無主要器官功能異常並適合接受全身麻醉等手術法,符合以上條件的患者,才能實行減重手術。
可先做腹部檢查
 
做減重手術前應先做腹部檢查,因為肥胖患者常會有膽結石、膽疾病等。王偉主任提到,若有腹部器官的病變,做減重手術時可一併處理,以膽囊切除為例,體重減輕的過程中,約有半數的人會發生膽結石,若手術前已先檢查出膽囊已病變或已有結石,那麼可在做減重手術時同時切除膽囊,未來就可避免發生膽道疾病。
減重手術有許多不同的手術方法,主要原理都是在限制患者的食量或是限制消化道的吸收,常見的限制性手術包含:胃束帶及胃內水球,而常見的限制性合併吸收不良手術,有胃繞道手術,目前的減重手術以胃束帶及胃繞道手術最被廣泛的應用。
提醒想做減重手術的患者,不要過於心急,一昧的想靠手術減輕體重,要耐心與醫師詳細的討論自己的身體情況,深入的了解手術的方式和風險,再接受減重手術。
減重好處多  
好處1 降死亡風險  
肥胖不僅是外型美觀問題,更有 健康 上的疑慮。以美國來說,BMI 30者的死亡率比正常者增加約50%BMI 35增加100%BMI 40增加200%。王偉醫師表示,各種肥胖對健康造成的問題都不同,若只是一般的體重過重,那麼應選擇飲食、運動等減重方式,不一定非做手術不可,手術只可針對病態型肥胖或嚴重肥胖且合併有中央性肥胖、高血脂、高血糖、高血壓等進行。
好處2 改善慢性病  
減重可獲得的好處很多,有心理和生理健康2大層面,在心理方面,嚴重肥胖或病態性肥胖的病人,會對自己的外觀感到非常的自卑、缺乏自信心,因而減少交朋友及就業的機會,若自卑程度更嚴重,容易產生許多負面思考和情緒,影響心理的健康。
而在生理層面,肥胖會導致許多的慢性病,如高血脂、高血壓、冠狀動脈疾病、糖尿病,也會增加罹患子宮內膜、攝護腺、食道、卵巢、腎臟、大腸、乳房、肝臟、胰臟等癌症機會,所以對於病態肥胖患者而言,減重是預防慢性病發生最好的方法。
建議患者除了從飲食和運動著手外,還能與醫師討論選擇適合自己的減重手術,將體重降下來,可改善許多慢性病和併發症的發生率,治癒率都很高,明顯改善的機率都在7成以上。
成功控制體重的好處
 
1.
高血壓 60%過胖的病人可完全治癒,7580%可獲得明顯改善,進而減少因高血壓所引起心臟血管疾病。

2.
糖尿病 7580%的病人可完全治癒,8590%的病人可獲得明顯改善。
3.
高血脂症 70%以上的病人可獲得明顯改善。
4.
睡眠 呼吸中止 8590%的病人可治癒。
5.
關節炎 可因體重減輕而減少關節負荷,進而得到明顯改善。
6.
其他如因肥胖症引起的皮膚紅疹、下肢靜脈、淋巴水腫、心臟衰竭、 氣喘 、不孕症等,均可獲得明顯改善,並減少罹患相關癌症的機率。
7.
延長壽命,避免早衰性的死亡。
8.
增加交友及就業的機會。
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