目前日期文章:200809 (85)

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台北榮總臨床毒物科      楊振昌醫師

染髮劑是日常生活中常使用的一種化學藥劑,特別是銀髮族與新一代的所謂"酷哥辣妹",為求恢復青春或是為了追求眩目外觀,接觸的機會相對地提高。然而染髮劑畢竟是化學藥劑,使用多了難免會令人擔心它對人體可能造成的危害;特別是染髮是否會致癌,更可能是相當多人心中揮之不去的陰影。為使讀者能瞭解染髮劑之安全性,以下謹針對染髮劑是否致癌的常見疑問加以解答。

問:染髮劑中是否真的含有致癌物?

答:大部份染髮劑中主要的成份,為煤焦油的衍生物對苯二胺類化合物,另外有的還含有過氧化氫、酚類化合物等氧化劑。其中對苯二胺類化合物在動物試驗,經口餵食後確實有證據顯示可能會導致泌尿道、肝臟、皮膚、乳腺、胃、甲狀腺或淋巴系統的癌症。至於經由皮膚的試驗,亦有少部份證據顯示它會經由皮膚吸收而致癌:但是也有部份動物實驗指出,皮膚給予對苯二胺類化合物,並不會致癌。至於過氧化氫與酚類化合物,雖然其致癌的疑慮遠較對苯二胺類化合物為低,但過氧化氫仍有實驗動物致胃癌的報告。

問:既然染髮劑中含有可能的致癌物,那麼經常染髮,是否曾較容易得癌症呢?

答:關於常染髮是否會較易罹患癌症,如根據國外現有的資料顯示,兩者間並無一致的相關性,換句話說也就是「染髮不一定會致癌」。

雖然曾有部份的研究指出,經常接觸染髮劑的人(包括美髮師及一般民眾),可能會較一般人有更高的罹患乳癌、子宮頸癌、外陰部癌症、淋巴瘤、白血病、多發性骨髓瘤、肺癌、膀胱癌、及黑色素瘤的機會;但是增加的比率一般而言並不高,且不同研究間的結論並不盡相同。在1979年發表於著名的刺胳針雜誌上,一項針對120,000名30-55歲已婚護士的研究指出,染髮者較未染髮者約有高10%的機會,會罹患子宮頸、陰道及會陰癌症。但因此研究並非長期追蹤研究,且在調整抽煙及時間因素後,致癌的機率明顯降低,因此其結果受到相當程度的質疑。至於另一項針對385名罹患血液癌症與1,432名對照者間的研究則指出,長期使用較深色(黑色、紅色與棕色)的染髮劑,可能會明顯增加罹患非何杰金氏淋巴瘤的機會,另外也可能會增加罹患多發性骨髓瘤與何杰金氏淋巴瘤的機會。但是此研究的規模仍不夠大,因此亦有人質疑其結論是否真的可信。

此外也有多篇研究顯示,常使用染髮劑者並不見得會較一般人容易罹患癌症。以美國癌症學會,在1994年所發表的一篇針對573,369名年齡在30歲以上的婦女,所作一項長達6年的追蹤研究顯示;雖然長期(20年以上)使用深色染髮劑的婦女,可能會稍增加罹患淋巴瘤與多發性骨髓瘤的機會(3%),但是一般而言,染髮並不會增加罹患其他癌症的機會。而哈佛大學在同年發表的一篇針對99,000名護土長達14年的研究亦顯示,染髮與罹患淋巴瘤、白血病、多發性骨髓瘤間,並無相關性。因此有關染髮與癌症間究有無相關,各方說法仍莫衷一是。不過至少可以確定的是,雖然目前還不能完全排除染髮可能罹癌的可能,但至少其可能性應不至於太高也因此還不需要聞染髮劑而色變

問:雖然染髮並不一定會致癌,但是也沒辦法完全排除這種可能性,那麼請問要怎麼樣,才比較不會因為染髮而增加得到癌症的機會呢?

答:由於染髮罹患癌症的潛在危險仍不能完全忽視,因此耍想免除因染髮而致癌的可能,最好做到以下幾點:

  1. 可能的話,儘量不要染髮,或至少不要長期染髮;超過20年。
  2. 少使用深色且不褪色的染髮劑,多用清洗1-3次或5-10次後即可洗淨的染髮劑。
  3. 染髮時多使用含海娜(henna)或其他植物性染料的染髮劑,儘量少使用可能致癌的含煤焦油衍生物的染髮劑。或者也可以使用漸染式的染髮劑,但因此種染髮劑常含有醋酸鉛,會不會因染髮而導致鉛中毒,則是另一個常被提出的疑慮(但至少目前尚無人因此而導致鉛中毒)。
  4. 染髮時務必戴手套。
  5. 染髮完成後立即以清水充份洗淨頭部。
  6. 染髮時應確實依照包裝上的標示進行。
  7. 可以使用髮飾或其他方法讓頭髮變得更漂亮,不一定要染髮。
  8. 染髮時不要抽煙或吃東西,免得手上沾到染髮劑而食入口中,增加其吸收量。

問:染髮劑的成分常標示不清,請問如何辨別其中是否含有致癌物呢?

答:染髮劑的標示常不清楚,確實是一個問題。染髮劑的包裝上如果清楚標示,則其成份自然可由標示得知;至於標示不清或根本沒有標示,如何得知其中有無前述的致癌成份呢?一般而言,各種染髮劑中,或多或少都會含有一些可能致癌的物質,因此染髮就可能會有風險。不過一般而言,愈深色(例如黑色、紅色或棕色)的染髮劑,含有前述致癌物的量通常愈高。此外,較不會褪色的染髮劑,含有的致癌物量也多半較高,因此儘可能的話應少用上述染髮劑。

問:染髮劑除了致癌的危險外,是否還有其他健康上可能的危害呢?

答:除了可能致癌的危險外,染髮劑最常造成的健康危害其實是對皮膚的刺激,甚至於產生嚴重的皮膚過敏。因此在使用一個新品牌的染髮劑前,最好先滴一小滴於耳後皮膚上,不要洗掉覷察2天後,如無紅腫等過敏反應才可以安心使用。而除了皮膚刺激外。染髮劑如使用不當或不慎食入,也可能產生腸胃刺激(甚至於出血潰爛)、肝腎功能變差、變性血紅素血症(四肢皮膚及嘴唇發紫發紺),乃至於其他更嚴重的中毒症狀,因此使用時不可不謹慎。

    總之目前雖然還無法確定染髮與得癌症間究竟有無相關性,但是因為染髮劑中常含有可能的致癌物,因此要想避免因染髮而罹患癌症的風險,最好的辦法還是不要染髮或少染髮。

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吃的豐胸方法:

每天吃一至二顆豐媚膠囊可以幫助咪咪UPUP,也可以舒緩生理期不適,因為他加蜂王乳效果更好,mc後喝青木瓜四物飲,我大約都月經留乾淨會連續喝一個星期,之後一個禮拜喝二次就好,.另外豐胸食物,不外乎豆子(含蛋白質,例如紅豆、黑豆、花生、黃豆)與膠原蛋白(豬腳、雞腳、蹄筋、魚皮),這些料理吃了不但會豐胸,對皮膚也都不錯。

運動的豐胸方法:

做健胸運動,雙手拿啞鈴(不要太重的)平舉胸前,然後打開雙手到兩側,要慢慢做,手軸不要用力。
此外,雙手握拳在胸前用力互推,可以明顯感覺到胸部受力。還有就是爬牆運動囉,兩手往上伸,儘可能向上伸展,這是喻可欣傳授的豐胸運動。其實所謂的健胸運動,你只要感覺到胸部有受力即可,重點要經常做,每次時間最好在20分鐘左右。

穿的豐胸方法:

bar也很重要哦!建議要買胸罩,到百貨公司專櫃,找年紀稍長看起來慈眉善目的銷售員幫忙,慢慢試到適合自己的胸罩。而且在買之前,要請小姐幫忙將肩帶長短調整好。不建議穿魔術胸罩,撇去可能帶來的不好生理影響之外,其實蠻不自然的。

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狹窄空間裡,我像隻待解剖的青蛙,張著M字腿,無助地躺在床上。冷冽空氣裡,幾個穿著白衣的女子走來,其中一位較年長的率先俯身,拿著冰冷的器具撥弄我的私處。「好丟臉喔!」我心裡在吶喊,郤無法逃離這裡。
幾天前,我隱約覺得「妹妹」輕微腫脹,原本不以為意,然而眨眼之間,腫脹處就迅速脹大,連走路都會讓我痛到飆淚,自我檢查也摸到一顆硬粒,輕觸一下就疼痛不已。「也許過兩天那硬粒就自動消失了!」我樂觀的想。

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對於養狗的飼主來說,家中的小寶貝有時也會變成小惡魔,出現令人頭疼的問題。從事犬隻行為諮商5年的莊瑩珍老師表示,飼主最經常諮商的問題是狗的攻擊行為,而攻擊原因前3名分別是支配性攻擊、恐懼性攻擊,以及護食、保護領域的攻擊。面對不同的攻擊原因,該如何改掉狗的問題行為?就請專家來教大家。

莊瑩珍老師表示,先建立狗的基本服從概念,確立飼主的老大位階,對於改善狗的攻擊行為有很大的幫助;另外,對於引起狗緊張而想攻擊的情境,狗也要做降低敏感度的減敏訓練,加上適度的運動,較能減少攻擊情形。
6大基本服從訓練

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糞便外觀顏色與腸胃道健康、生活飲食有很大的關係,北醫附醫腸胃科醫師羅鴻源表示,很少人會注意自己的排洩物外觀、形狀,通常都是出血或疼痛嚴重時才會就醫,建議平常就可多觀察自己的排洩物,了解身體健康。
吃進的食物通過食道,進入胃,再進入小腸,大部份的養分在小腸被吸收,水分和部份電解質在結腸中被吸收,抵達結腸下段或直腸時已成半固體狀,這就是糞便形成的過程。而最後在直腸中的糞便所造成的膨脹會引發直腸肌的反射收縮,而有排便的念頭。一般食物大約48到72小時會完全消化掉變成糞便排出,而最常見的棕色糞便則是膽色素在腸內細菌作用後所形成的色素,但會受吃的食物、藥物影響。

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電費調漲後,瓦斯費與水費也在7月調漲,預估平均每戶每月要多負擔300元以上,每年至少多3萬元的支出,其實只要掌握小撇步就可省錢,以服務於中華電信的涂明德為例,一家三口每個月水電瓦斯費不到千元,比一般家庭少500元,今天就讓他教大家如何省吧!

裝置省水水龍頭
將水龍頭出水改成噴霧式水龍頭(售價約80元),因噴霧式水龍頭用百萬水泡超音波振動洗淨,省水量至少可達50%。

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寧可小孩現在恨你,也別等到長大了換你恨他!!!!很有感受啦!!!~~~~ [ 嚴格 …..也是一種慈悲 ] 愛,要有方法、有智慧。

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在教學中,有時會教到一些很可愛、或很漂亮的小朋友, 而我也會有些偏心地喜歡他們。

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皮膚紅疹與皮膚癢當皮膚癢的忍無可忍時,我該怎麼辦?會有哪些狀況?

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問:最近家中長輩到醫院領藥時,藥袋上提到關於「藥害救濟」,如果醫師開立的藥物,吃了之後會皮膚過敏,也可以申請藥害救濟嗎?

答:根據統計國內去年藥物不良反應通報達六千九百多件,藥品雖然用來治療疾病,但由於藥品特性、個人體質及病情的差異,以致在合理用藥情況下仍有可能發生無法預期的藥物不良反應。因此除了德、日兩國外,台灣是世界第三個實施藥害救濟的國家,如果病患是在正當使用合法藥物情形下,發生藥害,經由審議通過,可依傷害不等獲得不同金額的救濟。

藥害救濟從民國八十八年實施以來,截至去年為止,共有868件申請案件,給付率為44%藥物救濟不良反應必須是藥物不良反應達死亡、障礙或嚴重疾病需住院等程度,倘若因服藥後產生的過敏症狀未達住院程度,即不符合救濟條件。

同時,根據96年度藥害救濟申請人的資料分析,約有一成申請人是從藥袋標示得知藥害救濟之相關訊息,因此,衛生署已建議醫院在藥袋上標示藥害救濟相關資訊,如「正當使用合法藥物,造成嚴重疾病(住院)、障礙或死亡,得申請藥害救濟;請聯絡財團法人藥害救濟基金會,電話:02-23584097」。

目前配合在藥袋上標示藥害救濟相關資訊之醫療院所,包括:台大、長庚、台中榮總、成大、奇美、新光、國泰、馬偕、萬芳、三總、高醫、彰基、中國、振興、北市醫及28家署立醫院共計44家醫療院所。

如有藥害救濟相關資訊需詢問及申請救濟,可電洽財團法人藥害救濟基金會,電話:02-23584097,或上網http://www.tdrf.org.tw/channel.asp?channelid=A44&baseid=A4,下載藥害救濟申請表。

諮詢/財團法人藥害救濟基金會   文/郭姿均(健康99健康知多少版主)

l 民眾若有健康迷思,也可以e-mail給版主,版主會訪談專家解答疑問,切勿道聽塗說,誤了健康哦!erica.kuo@gmail.com

資料來源:健康九九衛生教育網          上稿日期:2008/9/22

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三聚氰胺(Melamine)是什麼?

「三聚氰胺」俗稱「蛋白精」,是一種白色、無味的化工原料,常用於製造美耐皿餐具、建材、塗料等,具毒性,不可添加於食品。 

不肖廠商為什麼要在奶粉中添加三聚氰胺?

奶粉主要以蛋白質含量高低為品級分類,為通過奶粉中蛋白質含量檢測,不肖廠商才加入三聚氰胺。 

吃進三聚氰胺為麼會造成腎結石?

初步研究認為由於加工過程中的某些原因使得三聚氰胺中常常混有三聚氰酸,兩者結合形成不溶於水的結構。吃進人體經腸胃道吸收後,在腎臟中兩者再次結合沉積,從而形成腎結石,堵塞腎小管,嚴重將導致腎衰竭

三聚氰胺結石微溶於水,對於成年人,由於經常喝水使得結石不容易形成。但對於喝水較少的哺乳期嬰兒,腎臟較成年人狹小,更容易形成結石。 

三聚氰胺除了會造成腎病變及結石以外,會不會致癌?

根據國外的研究報告,理論上並不會引起癌症。 

吃多少三聚氰胺才危險?

以體重60公斤的成人計算,一次要喝好幾 十公斤 的毒奶粉,才有急性致死可能;泌尿道系統結石則要連續4周、天天吃7.8公克的純三聚氰胺才會發生。歐洲食品安全管理局建議,三聚氰胺的每日容許量為每公斤體重0.5毫克,換算為60公斤成人,每日容許量為30毫克。 

不小心吃進三聚氰胺該怎麼辦?

若是真的吃到毒奶粉,最好的方法是多喝水,2.74小時即會經腎臟排出一半,且九成會在一天內排出體外,兩天內全數排出。一天排尿量達2,000西西,大約一天上廁所7次,每次排尿300西西,將累積在體內的毒素排泄掉,就可避免結石。 

  喝太多水會不會對身體造成傷害?

假如腎臟功能正常,便不需要擔心,因為正常人每天也需要這麼多水份,多喝水不但可幫助排毒,還可以讓身體裡已經存在的小結石(直徑小於0.5公分)排出。若是一歲以下的小嬰兒或是腎功能不好的人,才需要注意飲水量,避免造成腎臟的負擔。 

  如果還是擔心可能吃出問題,應掛那一科的門診?

建議可至家庭醫學科、一般內科、腎臟科或泌尿科等,確認腎臟有無受到三聚氰胺的破壞;或透過腎臟超音波及X光檢查,看看腎小管及腎絲球有無受到破壞。 

  現階段檢驗合格的廠商

經衛生署檢驗確認不含三聚氰胺的產品,請參考衛生署公佈的即時資訊http://www.doh.gov.tw/cht2006/index_populace.aspx 

  國產的乳製品安全嗎?

目前為止,依據農委會檢測結果,國產鮮乳與生乳檢驗均無三聚氰胺

採樣地點

產品名稱

容量(ml

三聚氰胺檢測結果

台南市超市

林鳳營高品質鮮乳

936

未檢出

台南市超市

戀職人鮮乳

936

未檢出

台南市超市

初鹿鮮乳

946

未檢出

台南市超市

義美全脂高鈣鮮乳

946

未檢出

台南市超市

統一瑞穗高優質鮮乳

290

未檢出

台南市超市

健健美全脂鮮乳

946

未檢出

台南市超市

四方全脂鮮乳

946

未檢出

台南市超市

福樂北海道限量特級鮮乳

1892

未檢出

台南市超市

光泉全脂鮮乳

946

未檢出

屏東市超市

乳之初牛奶

300

未檢出

彰化縣超市

台原鮮乳

946

未檢出

屏東市超商

林鳳營高品質鮮乳

228

未檢出

屏東市超商

統一瑞穗高優質鮮乳

290

未檢出

屏東市超商

乳香世家超優質純鮮乳

300

未檢出

屏東市超商

初鹿鮮乳

350

未檢出

屏東市超市

義美全脂鮮乳

1000

未檢出

屏東市超市

將軍鮮乳

1830

未檢出

屏東市大賣場

福樂全脂鮮乳

1892

未檢出

 

  我可到哪邊查詢最新消息?

l     相關資訊可至行政院衛生署首頁〜 焦點新聞 http://www.doh.gov.tw/

或食品資訊網 http://food.doh.gov.tw/查詢。 

即日起行政院衛生署所屬醫院腎結石特別門診,提供免費篩檢!

(1) 各署立醫院將於網站首頁及跑馬燈上特別標示『本院針對毒奶粉事件開設腎結石特別門診』。

(2) 就醫條件:如近日有食用疑似中國進口污染乳製品,且有身體不適症狀者,即日起六個月內,可至衛生署所屬醫院免費腎結石檢查。

(3) 費用:免掛號費、免部分負擔。

(4) 醫師診察後,依醫囑所執行之檢驗項目:

小兒:尿液分析、肌酸酐及鈣含量

大人:尿液分析、血尿

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大量散失水分的夏季,也是腎結石好發的季節,如何預防?以及阻止結石再發生?                           2001/08 康健雜誌 33
夏天是容易腎結石的季節。因為人們在室內吹冷氣,散失水分,尿量減少,因而尿液中的代謝廢物濃度相對提高,增加析出形成結石的機會。腎結石在台灣都會區的盛行率約9%。

腎結石不一定停留於腎臟。石頭有時會隨尿液排出的過程,沈積於輸尿管或膀胱,而成為輸尿管結石或是膀胱結石。這些泌尿道的結石統稱尿路結石。因結石的成因不同,「石頭」成分也不同。最常見的是草酸鈣結石和磷酸鈣結石,約佔80%。其次是感染造成的無機鹼性結石(1015%)、尿酸結石(10%)及少部份遺傳疾病引起的結石。

關於腎結石,有很多傳說和疑問:

01.是腰痠背痛還是有結石?

當石頭還小或是還在腎臟,有時病人並不感覺痛,或僅是隱隱作痛。直到石頭變大,刺激腎臟包膜的受器、或是掉到輸尿管造成阻塞,才會有突發性的疼痛。陳水扁總統還在擔任台北市長的期間,就曾因劇烈的腰痛入院檢查,發現是腎結石。但是,有的民眾一旦腰痠背痛,便很擔心自己是否「腰子生石頭」。究竟什麼樣的「痛」,才可能是結石引起的?

腎結石引起的疼痛常是在腰側肋骨,而且常是突然間產生的疼痛,並不會因姿勢轉換疼痛就減少。此外,輸尿管結石引起的疼痛常會延伸至鼠蹊部、男性的睪丸或女性的外陰部,台北榮民總醫院泌尿外科主治醫師許衍申說。神經肌肉問題引起的疼痛則多集中於下背部。腎結石引起的疼痛不一定持續很久,但神經肌肉痛的病人,可能早上剛起床不覺得疼痛,但隨著時間會愈來愈痛。

新光醫院泌尿科主治醫師鄭以弘解釋,神經肌肉痛的病人多有病史可循,例如最近可能做粗重的工作,抬許多重物;並且,疼痛較表淺,有壓到就特別痛的痛點,或是持某一姿勢特別痛。除了突然襲來的疼痛外,血尿或發燒也常是讓民眾急著就診的原因。血尿是因石頭在隨尿液滑出泌尿道時刮傷管道內壁,造成出血。另一方面,發燒可能是因泌尿道感染,引起發炎反應的症候。當石頭阻塞輸尿管或膀胱,造成排尿不順,除了使腎臟腫大外,也提高泌尿道感染的機會。腸胃不適、噁心、嘔吐、拉肚子、便秘,也可能伴隨腎結石產生。

鄭以弘說,有時病人並無結石的症狀,常是因其他疾病做檢查才發現有腎結石。例如中老年的男性,有時因攝護腺肥大壓迫泌尿道,造成排尿不順暢,做檢查才發現也有結石的問題,而且因為石頭慢慢累積於膀胱,病人沒感覺,一發現常已是大石頭。

02.看哪一科醫師?

除了因劇痛趕緊至急診室外,常有人掛「腎臟」科的門診。一般而言,「結石」的診斷在泌尿外科或腎臟內科並沒有太大的差別,但結石的處理和治療是由泌尿科醫師執行,鄭以弘醫師解釋。病患需做初步尿液檢查和腹部X光檢查。尿液檢查主要分析病人是否有血尿的問題。此外,尿液中白血球的數目可以幫助醫生判斷泌尿道是否發炎。醫生也可由顯微鏡判斷尿液中不同成分的結石。

腹部X光也可初步窺見是否有結石,還有結石的位置、成分。

腎臟超音波和靜脈腎盂攝影則是在初步檢查未能完全確定問題時,進一步診斷的工具。

腎臟超音波最主要是檢查腎臟本身的結石,判斷位置、大小、厚度,但是,對於輸尿管中下段的確認,便需要靠其他工具輔助。

腎盂靜脈攝影是在病患體內注入顯影劑後,拍攝X光,更清楚地顯示尿流是否順暢、哪裡有石頭阻塞、是否有陰影,台北榮總醫師許衍申解釋。

若是病人因為其他重大疾病如心臟血管方面的疾病、腎功能不良或是對顯影劑過敏,則需用顯影劑不經血液循環的逆行性導管攝影檢查,鄭以弘說。腎結石有時不只襲擊病人一次,復發的機會7年內達7成。這可能是因為治療後仍有碎片殘留,易再形成結石、病人的生活習慣並未改善或是因其他疾病的問題未解決,新光泌尿科醫師鄭以弘解釋。治療結石後第一年復發的機會最大,因此鄭以弘建議病人應三個月回醫院追蹤,隨著時間再拉長追蹤的間隔為半年、1年。

03.老了,「腰子」才會有問題?

其實腎結石好發的年齡是3050歲。阿扁總統就是在約四十六、七歲時發現腎結石。

腎結石男性病患也比女性病患多,約是23倍。原因尚待研究,有些科學家推測可能是因男性荷爾蒙增加肝臟代謝產生草酸。

常坐在辦公室的上班族也要小心腎結石。民眾可能認為,常曝曬於太陽下工作,大量流失水分的工人較易產生結石。事實上,曾有針對台北地區的調查發現,收入高、職位高、長坐辦公室的人患結石的機率較高。這可能是因白領階級應酬多,造成暴飲暴食,運動也較少所導致,許衍申說。

04腎結石會遺傳?

截至目前的研究顯示,腎結石並不會遺傳,但是一些特定家族史疾病的患者較一般人易得腎結石,如高胱胺酸症、黃嘌呤尿症、腎小管酸性中毒、原發性草酸鹽沈澱。許衍申解釋,如果家人同得腎結石,很可能是因同住在一屋簷下,飲食、飲水習慣都相同所致,不一定是遺傳導致。

一些疾病也增加腎結石的機會。如痛風的病患因為尿酸高,較一般人易得尿酸結石。泌尿道重複感染也增加結石的機會,因為感染令尿液偏鹼性,過酸過鹼都會減少代謝物質在尿液中的溶解度,增加沈澱的機會。

許衍申醫師提醒,泌尿道感染較常發生在女性的身上。感染常使腎盂擴大變形,內面變得較粗糙,更易卡住雜質。重複的感染,結石慢慢沈澱累積,發現時常已是很大的鹿角狀結石,腎功能還可能因而受損。

避免泌尿道感染最好的方法就是多喝水、不憋尿。

05.吃化石藥、化石草就可「化石」?

許多民眾從國外買回化石藥,並競相走告左鄰右舍、親朋好友,「石頭真的不見了」。其實,化石藥中的成分常是利尿、消炎和鎮痛,因此可能幫助病人「排出」石頭,而不是真的把石頭「化」掉,許衍申解釋。中醫師常用八正散和石葦散,或是含金錢草、海金沙、雞內金等的藥方,幫助病患排出石頭,也不是溶解石頭。「如果能化掉含鈣的石頭,是否連骨頭都一起化掉了?」長庚醫院中醫師郭忠禎說。

至於坊間稱的化石草,有的是指別稱貓鬚草的草藥,主要也是利尿作用。究竟有沒有藥物可以服下就溶解體內的石頭呢?許衍申解釋,只有針對尿酸結石病患給予的檸檬酸鉀,將尿液酸鹼度調整成6.77,有時可以溶解輕度的尿酸結石。但是,若病人症狀嚴重,腎功能不良、劇痛、血尿,就不適合用這種方法治療結石的問題,必須趕快做手術處理。而且,檸檬酸鉀在血液中會釋出鉀離子,不適用於心臟病患。

檸檬酸鉀有時也被用於預防草酸鈣結石的復發。不過,新光醫院泌尿科醫師鄭以弘提醒,檸檬酸鉀會引起腸胃不適,病人不宜長期服用。醫師替腎結石病患開立的藥物通常是止痛的平滑肌鬆弛劑,並不是讓病人吃藥就可溶解石頭。

06.腎結石不能吃豆腐、喝牛奶?

很多人擔心「吃鈣會長石頭」,便在吃豆腐和牛奶以補充鈣,避免骨質疏鬆,卻又擔心結石之間徬徨。台北市立萬芳醫院營養室主任金美雲表示,一般民眾或結石病患不需要刻意避免含鈣的食物,因為結石的成因不只是鈣的問題。此外,結石的成分也要在特定的尿液酸鹼度下才會析出。並且,若是鈣的攝取不足,身體為了達到電解質的平衡,鈣會由骨頭釋放至血液中。一旦血鈣濃度上升,尿液中的鈣也會增加,反而助長結石的機會。

泌尿科醫師許衍申說。服用鈣補充劑的人,只會在最初調適的3個月中使血鈣上升,進而使尿鈣增加。因此,不論有無腎結石病史,服用鈣補充劑的民眾只需在這段期間,喝更多的水或請醫生開利尿劑以預防高尿鈣。

07.菠菜和豆腐萬萬不可一起吃?

菠菜含大量的草酸而豆腐含鈣,因此民眾便誤認為把菠菜豆腐一起吃,會產生最常見的草酸鈣結石。萬芳醫院營養師金美雲說,這是錯誤的觀念。實際的情況是,喝下一碗菠菜豆腐湯後,因為消化作用,草酸和鈣在小腸分別自菠菜和豆腐釋出,形成草酸鈣。但是,在腸胃道形成的草酸鈣,會隨其他未消化的食物殘渣排於糞便中,並不會被身體吸收。有些結石病患也常刻意避免含草酸的食物,深怕結石會再度復發。

但是,金美雲表示,不是所有的高草酸食物,都會造成高草酸尿。只有一些食物被證實會增加尿液中草酸的排泄量,如菠菜、草莓、巧克力、麥麩、核桃、甜菜、茶等,但也不至於一點都不能碰。泌尿科醫師許衍申認為,平衡的飲食最重要。許多常吃的食物、蔬果中都含草酸,若是限制過於嚴格,不但病人失去生活品質,攝取維生素與纖維不足,也可能因過度限草酸,反而增加鈣的吸收。

他常建議病人用平衡的方式飲食。例如吃菠菜後半小時才喝牛奶。因為菠菜是固體較不易消化,半小時後正好草酸釋放出來,就可與牛奶中的鈣結合排出體外。此外如吃牛奶巧克力(含草酸)、喝可可牛奶、吃菠菜豆腐,都是平衡的方法。只有部份屬吸收性草酸鈣結石的病人(只佔草酸鈣結石病人的部份),較會因吃高草酸食物影響尿中草酸濃度,才需要較嚴格的限制,許衍申說。

08.吃太多維他命C會得腎結石?

維他命C在體內代謝後產生草酸,因此有些人擔心吃維他命C會增加尿中草酸濃度。根據1997年美國《年度營養代謝》期刊的一篇報告綜合多個研究指出,高量維生素C並不會增加草酸鈣結石的機會。甚至,對於感染性結石的病患,醫師有時會開維他命C以中和偏鹼性的尿液,許衍申醫師說。

因為吃入的維他命C只有不到10%被身體吸收,而且並沒有確定的證據指出,大量的維他命C就增加草酸鈣結石的機會。不過,也不要誤以為可以無限制地吃維他命C。金美雲提醒,食物中有酸性食物、鹼性食物,應保持平衡攝取,若是矯枉過正,會影響身體的酸鹼平衡,反而提高結石生成的機會。

09.喝啤酒可預防結石?

芬蘭曾有流行病學研究指出,喝啤酒可以降低腎結石的風險。許多人趨之若鶩,認為既可喝清涼的啤酒還可預防結石,何樂而不為,於是慶幸找個好理由,猛灌啤酒。一些醫生表示,這可能只是因啤酒中的酒精和水分有利尿的作用,有助排尿。但是,鄭以弘提醒,酒精利尿的作用短期間可以幫助排尿,但如果常喝,不斷排尿反而讓水分喪失得更快。

許衍申也擔心,許多啤酒的成分常是含大量草酸的小麥,反而增加草酸鈣結石的可能性。究竟喝了啤酒後,是酒精和水,還是草酸,會影響結石的形成,並不清楚。啤酒並非人人可喝的。例如痛風的病人,酒精會助長尿酸的形成,或是肝腎功能不良、胃腸潰瘍的人都應避免。

10.一天喝多少水才可預防結石?

醫生和營養師皆建議,喝水多少,應以排出的尿量為主。每個人可能散失水分的程度不同,因此水的攝取量應以每天「至少」排出2000㏄的尿液為標準。多喝水不只是預防結石的最佳方法,還可促進新陳代謝,幫助體內排除廢物。除非是心臟病患或是腎功能不良者才需考慮限水,新光醫院泌尿科醫師鄭以弘說。

如果是因其他疾病間接造成的結石,最重要的就是根治該疾病,避免進一步產生結石。例如痛風的病患,醫生會先給予allopurinol降低血液和尿中的尿酸。除了前述的飲食疑問外,金美雲建議腎結石病患可遵循低油、低糖、低鹽飲食。泌尿科醫師許衍申也不斷強調飲食要均衡,不要吃大魚大肉,或是吃太鹹。此外,運動除了是保持健康的良方,也是預防結石的好方法。甚至,運動可以促進小石頭或已在泌尿道末端的石頭的排出。

(審稿專家:新光醫院泌尿科主治醫師鄭以弘)

與腎結石有關的疾病

高胱胺酸尿症脂質吸收不良腎上腺促糖皮脂素過高(造成血糖過高)

痛風副甲狀腺機能亢進甲狀腺機能亢進活動困難的人

一些惡性瘤骨質疏鬆柏琪式病(脊髓疾病)

重複泌尿道感染腎小管酸性中毒維生素D中毒

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消暑退火的青草茶不適合虛寒體質的人、感冒時不能喝桂圓紅棗茶......,為什麼?還有哪些熱門茶飲你不能常常喝?               2008/09 康健雜誌 118

國人注重養身,卻往往對於常喝的藥草、藥茶一知半解。台北市立聯合醫院中醫院區中醫師黃裕昌指出,吃中藥、喝藥草茶都是為了平衡體內的氣血,體質偏寒涼的以溫補,身體燥熱的人則需要涼補,每個人適合不同的藥材,若尚未搞清楚自己的體質就亂補、或是天天吃補過頭,可能弄巧成拙。《康健》請教專家,整理出8種常見、且需要謹慎服用的中藥茶飲,告訴你誰不適合喝?適合飲用的人又該如何聰明喝?

【複方茶飲】

青草茶:虛寒體質不適宜

「醫生,我嘴破好久了,喝青草茶退火為何還是好不了?」台北市立聯合醫院中醫院區中醫師黃裕昌常遇到病人因「火氣大」而嘴破、長面皰,自行購買青草茶退火,卻仍反覆發作的情形。黃裕昌解釋,熬夜或是工作太勞累,會產生嘴破、口乾舌燥、長面皰等虛火症狀,「虛火是假象,不代表身體屬於熱性體質,」治本的方法是改善生活習慣。

青草茶的確有清涼退火、解熱消炎的效果,一般常用的青草茶成分約有20多種,最常使用的藥材是鳳尾草、其次是車前草、薄荷及咸豐草等。性偏寒涼的青草茶不適合手腳冰冷、體質虛寒體質的人。腎臟功能不好的人也不宜多喝,青草茶含利尿成分,鉀離子含量也高,喝太多會增加腎臟負擔。

聰明服用:適合的人一週23次就好  不要天天喝,而且最好在白天正午,陽氣正大的時候飲用。

黃耆+枸杞+紅棗:適合體質虛弱的人

為了增強免疫力,有些人長期服用補身藥膳,把黃耆、枸杞、紅棗泡茶當水喝。中醫認為,這帖藥茶的功能是推動身體的能量,適合血液循環不好、手腳冰冷、常覺得疲累、體質虛弱的人喝。但當身體能量過多,例如便秘、高血壓、或是細菌或病毒感染,產生感冒、喉嚨痛等症狀產生時,最好不要喝,以免「火上加油」,病症惡化。黃裕昌在門診常遇到過敏鼻炎的小病人,因為喝這帖藥方導致過敏反應更嚴重。

聰明服用:體質改善就停用  體質虛弱的人,可在醫生的建議下使用,份量為黃耆、紅棗、枸杞各三錢,但仍不建議長期服用,當體質改善後最好停用。

菊花枸杞茶:虛寒體質及孕婦不適宜

香氣清新的菊花枸杞茶有明目的效果。菊花性涼,能抑制溫熱造成的頭昏腦脹、眼睛乾澀,《本草經集注》中提到,菊花可以治頭痛、眩暈、失眠、眼睛腫痛等。黃裕昌提醒,虛冷體質的人(有怕冷、手腳易發麻等情況)、容易拉肚子的人及孕婦不適合喝。

聰明服用:一週23次就好  做法是各35克的枸杞、菊花,以沸水沖泡即可。

桂圓紅棗茶:感冒咳嗽者避免喝

香甜濃郁的桂圓紅棗茶能補血,令許多女性愛不釋手。又稱龍眼肉的桂圓也有滋養心陰、安神助眠的效果。中醫師提醒,過多龍眼肉容易滯氣,氣不通,會使心肺火盛、有感冒、咳嗽的人症狀加劇。

聰明服用:月經期服用  想要補血的女性,可在月經來潮時喝,能紓緩經期不適的症狀,做法為龍眼肉50公克、紅棗10顆,沸水沖泡即可。如為了改善失眠狀況,最好在醫生的建議下使用。

【單方茶飲】

人參茶:上品藥最忌補過頭

國人愛吃人參雞、人參酒、人參茶補氣養生。人參的確自古就是中藥典籍裡的上品藥,能補充人體氣血陰陽的不足,調理身體機能,甚至增強記憶,很多企業人士為了應付每天繁重的工作與壓力,愛用人參補身體。但補過頭,反而危害健康。今年3月傳出一名婦人花大錢每天吃人參補身,結果眼壓飆升,得到青光眼。

台北醫學大學附設醫院傳統醫學科醫師張家蓓指出,「人參會影響雌激素分泌,」她曾見女性在月經來潮時吃人參導致月經突然停止。高血壓及容易頭痛的人也不適合吃,因為人參會提高血壓及精神興奮。中醫師建議,身體發炎(感冒發燒或急性肝炎、氣喘)、或剛動手術後、服用抗凝血劑的人、以及女性生理期前及來潮時、懷孕(會導致子宮生縮)時都不宜使用。

聰明服用:針對體質,選對的喝,且喝3天就停3  人參的種類很多,必須依體質選擇適合的人參。例如高麗參對氣虛、四肢冰冷畏寒的人有幫助,而花旗參有潤燥效果,適合身體比較燥熱的人吃。

而女性生理期過後,可以吃人參增強體力。至於該怎麼服用?陽明大學傳統醫學研究所教授蔡東湖表示,一天12杯的人參茶,連續喝3天後,就必須停藥3天,可以讓體內累積的藥物成分代謝、排泄。

玫瑰花茶:身體虛弱的人愈喝氣愈少

玫瑰花給人浪漫的想像,怡人的香氣也有助鬆弛身心。玫瑰茶飲能理氣解鬱、緩解生理期的不適。

中醫認為,常感到疲倦,身體虛弱的人不適合喝,「氣會愈理愈少,」黃裕昌說,愈喝愈覺得疲累,而且容易腹瀉。

聰明服用:女性月經期喝 女性在月經來潮時,以熱水沖泡35克乾燥玫瑰花,再加入少許蜂蜜調味即可飲用。

決明子茶:常拉肚子的人謹慎服用

決明子有明目功效,也是現代女性減重的新寵兒,因為有潤腸通便、利尿消腫的效果。腸胃不好、常拉肚子的人謹慎服用。

聰明服用:不要為了減肥過度使用  張家蓓遇到不少想要擁有纖細身材的女性病患,央求她開決明子當減肥藥,「這是很不健康的減重方式,」長期下來,會導致腸道黏膜萎縮,吸收養分的功能變差。

想護眼、紓解便秘或水腫情形,可在醫生建議下酌量服用。一般會以915克的決明子煎煮服用。

甘草:高血壓、糖尿病、腎不好的人忌用。

不論中醫和西醫,都會使用甘草袪痰鎮咳,幫忙咳不掉的人。甘草也能清熱解毒,消緩發炎症狀,有些人會泡甘草茶,消暑解渴。但陽明大學蔡東湖教授研究發現,甘草的主要成分甘草酸的化學結構式和類固醇相似,長期服用身體可能產生和類固醇相似的副作用,如「月亮臉」、「水牛肩」等。有高血壓、糖尿病、腎臟功能不好的人也切忌服用。

聰明服用:喝3天停3  蔡東湖說,甘草屬於非線型藥物動力學的藥材,因此只要不天天食用,一天12杯的甘草茶,連續喝3天後最好停用3天即可。除了考量中藥藥性的問題,台灣的中草藥也屢屢傳出含農藥、重金屬的污染問題,中醫師ㄧ致建議,不要長期、大量使用同一種中藥草,以減少風險。

哪些中藥材可以常吃?

台北醫學大學附設醫院傳統醫學科醫師張家蓓指出,薏仁、紅棗、枸杞、白木耳都是可以多吃的藥材。薏仁有健脾益肺、清熱消水腫的效果。薏仁也是五穀飯不能缺少的食材之一,營養價值高。張家蓓說,她曾經連續兩個月早上都喝一杯薏仁漿,原本身體過敏的毛病改善不少。不過薏仁性偏涼,體質比較虛寒的人及孕婦不適合喝。

紅棗有強健脾胃、補血安神的作用,枸杞則明目、補氣血,兩者藥性都偏溫,可搭配服用或單方以熱水沖泡飲用皆可。白木耳溫養脾胃、軟便潤腸,可以使用果汁機絞碎後加水、水果及冰糖煮成甜湯。張家蓓提醒,雖然這些藥材對身體有益,可以多吃,但考量到污染問題,還是不要每天大量的食用,猛吃猛灌。
審稿專家:台北醫學大學附設醫院傳統醫學科醫師張家蓓

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產後出血 依 發 生 時 間 分 為 兩 大 類 :

 

早 期 產 後 出 血 :

 

指 胎兒 出 生 後 24 小 時 內 產 婦 失 血 大 於500cc ,臨 床 上 最 常 見 危 險 性 最 大 必 須 馬 上 處 理

 

晚 期 產 後 出 血 :

 

    生 產 24 小 時 後 至 六 週 之 內 的 出 血 。

 

原 因 :

 

早 期 產 後 出 血 :

      子 宮 無 力

·        子 宮 肌 肉 收 縮 不 足 。 原 因 有 產 程 延 長 , 使 子 宮 疲 乏 多 胎 懷 孕 ,羊 水 過 多 經 產 婦 麻 醉 過 深 。

 

      胎 盤 碎 片 滯 留

·        胎 盤 未 完 全 排 出 或 血 塊 存 留 在 子 宮 腔 內 。  

 

      產 道 損 傷

·        常 見 有 子 宮 裂 傷 子 宮 頸 裂 傷 會 陰 裂 傷 等 。

 

      瀰 漫 性 血 管 內 凝 血 (DIC)

·        死 胎 羊 水 栓 塞 及 嚴 重 的 胎 盤 早 期 剝 離 等 原 因 造 成 凝 血 功 能 不 足 產 生 凝 血 問 題 。

 

晚 期 產 後 出 血 :

      胎 盤 碎 片 滯 留

      子 宮 內 膜 炎

      蛻 膜 異 常 滯 留

      局 部 傷 口 復 發 性 出 血

 

臨 床 處 理 :

 

預防 性 :

 產 前 檢 查 評 估 是 否 有 貧 血 或 血 小 板 不 足的 情 形 。

 曾 有 產 後 出 血 多 胎 妊 娠 娩 出 巨 大 胎 兒 特 別 小 心 觀 察 。

 曾 有 死 胎 或 胎 盤 早 期 剝 離 的 病 例,必 須 準備 備 血 之 用 。

 

治 療 性 :

馬 上 靜 脈 注 射

備 血 必 要 時 馬 上 輸 血 

氧 氣 設 備

存 留 導 尿 管

迅 速 找 出 出 血 的 原 因 :

 

      子 宮 收 縮 不 良 

a. 檢 查 胎 盤 是 否 完 整 。

b. 按 摩 子 宮 單 手 或 雙 手 壓 迫 子 宮 環 型 按 摩 恢 復 子 宮 硬 度 同 時 靜 脈 注 射Oxytocin Ergonovine 如 果 子 宮 仍 無 良 好 的 收 縮 可 直 接 在 lower segment 注 射PGF2α

 

      產 道 裂 傷

    a. 檢 查有 無 子 宮 頸 裂 傷 或 陰 道 壁 裂 傷 如 果 有 於 縫 合 處 修 復 並 放 置 填 塞 物 加 壓
  b.
延 遲 性 產 後 出 血 有 1/3 是 胎 盤 滯 留 所 引 起 。

 

治 療 方 法 :

     a. 子 宮 腔內 括 除 術

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陳潮宗~台北市中醫師公會理事長

摘要:
  人工流產(墮胎)是普遍的醫療過程,在本土文化中,人工流產個案多數不敢向他人詢問手術後應如何保養身體等事項,古人有云:「小產重於大產!」《濟陰綱目》:「小產不可輕視,將養十倍於正產可也。」人工流產後的坐月子與產後坐月子同等重要,需延長為四十天,方法與一般坐月子相同,且不可馬上吃大補之藥膳,人工流產後一周內依症狀可先服用聖愈湯、益母草煲雞蛋、散結定痛湯,並注重生理恢復過渡期的調養,盡量修護身體受的傷害,減低後遺症的發生。

關鍵字:人工流產、小產、墮胎、坐月子、將養、聖愈湯

前言

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採訪諮詢/台北榮民總醫院婦產部主治醫師 李新揚醫師
產後媽咪有著為人母的喜悅,不過也別忽視了產後的身體復舊變化,只要細心照顧產褥期的身體變化,就可以重建母體的健康,並且輕鬆愉快的度過這段時間。

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一個竹科高階主管,年薪200萬的大哥分享。
   

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1。初級客服人員
2。中級客服人員

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有個熟女朋友很擔心丈夫外遇,偏偏,她又經常聽到親友之間傳來誰又因為配偶出軌而離婚的消息,她盡量要求自己不聽不想,當作沒這些事,連探望安慰對方都不肯去,怕替自己招惹晦氣。

恐懼僥倖相伴相生

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