目前日期文章:200806 (79)

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根據書田診所肝膽胃腸科主任王志堂在今年5月健檢門診資料中發現,1000人的腹部超音波中,有脂肪肝者共685人,比例68.5%,卻因不痛不癢而不自知,恐提高罹患肝硬化、肝癌機率。萬芳醫院家醫科主治醫師林英欽表示,現代人飲食西化,常吃甜食、澱粉類食物,加上喜歡喝酒類等高熱量飲品,導致肝臟細胞被脂肪佔據,即是脂肪肝。提醒40歲以上、喜吃高熱量食物、常喝酒、身體質量指數BMI值超過24、腰圍男性超過90公分、女性超過80公分等高危險群,每半年作一次腹部超音波檢查,提早發現脂肪肝。

許多人誤認為有脂肪肝的人較容易感染B型肝炎或C型肝炎,搞得人心惶惶。林英欽醫師表示,B型肝炎和C型肝炎屬於病毒性肝炎,需透過母體垂直傳染、輸血或性行為等途徑,但脂肪肝僅是肝臟脂肪化現象,兩者是完全不同作用機轉,脂肪肝並不會提高罹患B肝和C肝機率,不需太擔心。不過已有相當豐富的研究證實,脂肪肝會使肝指數升高,恐怕會增加未來罹患肝硬化和肝癌的機率。
脂肪肝已經有年輕化現象,有許多230歲年輕人出現脂肪肝,一般脂肪肝是男性患者多於女性,但脂肪肝的罹患率會隨著年齡增長而提升,年齡愈長、機率愈大,而65歲以上老人患者卻是女多於男,推測和女性更年期後體型較肥胖有關。 脂肪肝患者有內臟脂肪囤積,不僅體重過重,腰圍也超出標準。40歲以上、喜吃高熱量食物、飲酒等高危險群,需半年作一次腹部超音波。

少吃澱粉 不飲酒

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【周昭平高雄報導】高雄一名二十二歲的大學女畢業生,從小一口參差不齊的黃牙常被同學排擠,長久下來變得很沒自信心,日前因蛀牙就醫,才發現罹患罕見的牙釉質發育不全症,牙齒欠缺琺瑯質保護,所以牙齒才會受污染成黃色鈣化,經醫師替她做牙套後,上排牙齒首度出現亮白,重拾自信。

屬遺傳性疾病
二十二歲的石珊珊說:「從我有記憶以來,牙齒就是黃的,不管怎麼努力刷牙、洗牙,還是一口黃牙。」小時候常被投以異樣眼光、被同學排擠,直到日前蛀牙痛到受不了,接受檢查才發現罹患牙釉質發育不全症,經醫師處理,花九萬元製作牙套包覆起整個上排牙齒,總算還她半口亮白牙齒。

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讀者楊小姐問:
我先生多年前借五十九萬元給朋友,當時寫了借據跟本票,朋友的老婆是保證人,可是對方搬家避不見面,一拖十二年未還,朋友妻子事後說,她已離婚不干她的事,我先生在前年往生了,留下我要養年邁雙親和五名子女,請問我是否有權利討回這筆錢?現在只有債務人和保證人的身分證號碼,但不知道他們住在哪裡。

律師林峻義答:

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某雜誌在去年針對亞洲地區做了1份「健康大調查」,發現亞洲人常見病痛前5名分別為高血壓、高膽固醇、視力問題、糖尿病、體重問題,幾乎全和肥胖相關。自行開業減重醫師楊名權表示,除了身體質量指數(BMI)以外,女性和男性分別還可用臀圍、躺著量腹圍做區別,臀圍與胸圍的比例最好是1.21;躺著量腰圍較能測出實際厚度。

臀圍應略大於胸圍
楊名權醫師表示,女性身材變形常可看出脂肪明顯堆積在臀部、大腿等部位,而這些脂肪的屬性幾乎都是較深層的,不是皮下脂肪而已,所以較難用一般的飲食總熱量減少和運動減掉,必須是有步驟地減少攝食種類。若要知道自己是否已經成為糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病的高危險群,可以測量臀圍和胸圍的比例,當臀圍超過胸圍的1.2倍時,就必須要小心;超過1.5倍時,就建議立即開始進行減重計畫。

測量法

Step1 ~拿布尺繞過胸部,約是乳頭上方處,即可測量出胸圍。

Step2 ~布尺繞過臀部,測量臀部最厚的地方,就可知道臀圍和胸圍的比例。

男性躺平量腹厚度

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馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達表示,要訓練小朋友機械式的洗手習慣,最後要用乾淨毛巾把手上水分擦乾,才能避免手部潮濕,讓病菌再度孳生,提醒家長要留意小朋友洗完手後,是否確實把手擦乾,才能達到預防作用。

 連指縫都要擦乾
徐世達醫師表示,洗完手後一定要用毛巾擦乾,連指甲、指縫、手掌、虎口處,不容易乾的地方都要擦,才能確保手部乾燥達到預防的效果。徐世達醫師提醒,家長要養成小朋友勤洗手的習慣,至少可增加90%抗菌效果,也是目最有效預防腸病毒感染的方法。

肥皂比洗手乳更易沖淨

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從油價宣布調漲之後,物價又蠢蠢欲動,民生用品,洗衣精、洗碗精也傳出漲價,而電價在7月也會跟著漲價。面對洗衣精與洗碗精要漲價的消息,許多民眾紛紛到大賣場囤積貨品。其實,洗衣與洗碗不一定要用到清潔劑,也可把衣物與碗洗滌乾淨,只要學會專家的幾個小撇步,你不用擔心民生物品一漲價,就必須勒緊褲帶過日子。

洗衣~小蘇打粉取代洗衣精
小蘇打粉可軟化水質,溶解水中的小蘇打粉,會包覆水裡原有金屬離子,讓硬水變成軟水。相較於硬水,洗劑在軟水中的溶解狀況較佳,洗淨力也會提升,1桶水加入1瓶蓋小蘇打粉,衣服會洗得更乾淨。

檸檬取代柔軟

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小娟剛開始當大宇是大哥。他是一群朋友中的一個,對所有的女生都好。有人失戀了,找他傾訴,他盡力當心理輔導。打牌少一個,緊急打電話給他,他就來報到。有人生日,他必定禮數周到。
小娟的閨中密友們都說,大宇比自己的男朋友好,每個人都想為他介紹女朋友;卻也沒人敢將他收歸己有,因為他也從不逾越分寸。

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到中部演講,來聽的人都是當地居民,多是夫妻。有一位先生在互動遊戲中得到獎品,我請他上台,「說出你太太的3個優點吧。」他想了想說:「她很會做菜。她很孝順。她幫我生小孩。」 哇,又來了。觀察過無數次,純樸的男人一提起老婆的優點,都從自己觀點出發,好像她的存在就是為了他。
我提醒他談妻子「自身」的優點,他起先說不出來,說:「好處自己留著,何必說給別人聽呢。」後來才說:「她年輕時身材很辣。」這句話不算什麼讚美,但台下妻子的表情比剛剛開心多了。  

見到妳就鬼迷心竅

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酷教授熱愛在美國教書的工作,從學生身上不斷吸收新鮮東西,讓自己永保青春,他一輩子都不想退休。 「助教,你昨晚有去紅葉嗎?」電腦製圖課時阿全舉手對美麗善良的助教蔻拉發問。蔻拉紅著臉回答:「我有低頭躲你,沒想到還是被你瞄到。」「有什麼關係?你下次來我請你喝一杯。」阿全表情誠懇對蔻拉說。酷教授一向喜歡八卦,就問阿全發生什麼事。 
幽默溫柔專情難找

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秀卿和明鑫常為錢吵架。明鑫怪秀卿苛刻。他每月給自己的母親12000元。最近因為通膨,想調成15000元,卻遭到秀卿反對。「你哥哥弟弟給他們的錢,有調漲嗎?如果他們沒有,你又何必逞強?你的薪水已經3年都沒漲了!」一個男人連多3000元給老母都不行,明鑫覺得很不高興。 秀卿不是小氣,是賭氣。「你家裡要錢,你這麼慷慨。我家人呢?」不久前,秀卿母親生病,都是她到醫院照料,健保之外的費用,也都由她掏腰包。 秀卿是家庭主婦,但負責共同帳戶的管理。當她告訴明鑫,她打算把那幾萬塊付掉時,明鑫臉色拉了下來:「妳家有那麼多小孩,為什麼要妳一個人付錢?妳一個人像特別看護累得像狗一樣,這樣做得還不夠嗎?」 

計較小氣會傳染
兩人因此吵架。雖然明鑫解釋,他只是為她打抱不平,並不是愛計較。秀卿翻起舊帳:從生子辭職後,她就沒有收入,明鑫的薪水根本沒法負擔家庭開支,不夠的部分,都從她的積蓄支付。辭職後,她還是必須自己負責家裡的紅包。秀卿認為,自己本來是個大方的人,都是因為明鑫小家子氣,對她家人寡恩,她才不想對他家人太慷慨。這樣,才叫公平。

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壢新醫院體重管理中心主任林頌凱表示,網路上有很多減肥方法,但其中半數以上是錯的。網友毫無根據的說法常會造成誤解,舉例來說,常有人誤以為空腹喝檸檬醋有助排油,具減肥效果,但馬偕醫院營養課課長趙強表示,檸檬醋無助於減肥,空腹喝還容易傷胃。網友錯誤的回答如果信以為真,很可能減肥失敗不說,還傷害了 健康  
多喝水產生飽足感?

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改造腸胃縮空間

減重手術 PART2

目前較熱門的腸胃改造減重手術是部分胃切除及胃繞道。部分胃切除是切除胃大部分,只留下連接食道、十二指腸的袖狀胃,會減少60%的胃容量。至於胃繞道,則必須是配合度高的患者才適合,因需終生服藥或補充營養劑,術前需與醫師充分討論。

方法1 袖狀胃切除 減少食物容量
袖狀胃切除也是目前很熱門的減重手術,顧名思義,就是將袋狀的胃部切掉大灣部,剩下的胃就會成為一細袖狀的胃,進而減少約60%胃容量並限制食量。袖狀胃切除的效果介於胃繞道與胃束帶之間,安全性也介於兩者之間,因沒有進行腸道重建術,所以較不會有維生素缺乏而產生的貧血、骨質疏鬆等後遺症,術後因還有部分胃部,所以仍可做胃鏡檢查,對於之後胃癌的發生有較好的預防作用。

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胃置異物減食量

減重手術 PART1
較不傷身的減重手術就屬「胃束帶」和「胃內置水球術」,前者是將胃部用環形套綁住,只剩約20毫升容量;後者則是透過胃鏡,將水球置入胃中,減少食量。這兩種方法都可減去超重體重的30%,不過胃束帶可依個人狀況再做調整,而胃內水球則最多放半年就要拿出,屬於暫時性的治療方法,最終的目的都是要養成患者減少進食量的習慣。

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夏天到了,不少人心裡都想著減肥大計。雖然運動、飲食控制是最基本的瘦身法,但已出現病態性肥胖或因肥胖造成許多疾病的人,更需藉助手術來減重。目前減重手術皆可以微創手術進行,只要在腹部打幾個約1公分的傷口,分為袖狀胃切除、胃繞道等腸胃改造手術,和胃束帶、胃內放水球等胃內置異物手術2種。據衛生署估計,全台灣每年需利用此技術做減重手術的人有約10萬人,不僅解決生理上的問題,也讓很多肥胖者因此重拾信心。但要提醒的是,做減重手術不是完全沒有風險,術後仍應控制飲食並運動,也要小心貧血、骨質疏鬆,甚至神經病變等後遺症。
肥胖是指過多脂肪在身體堆積而造成健康問題,在美國,肥胖盛行率約60%以上,肥胖預防已經取代吸菸問題成為公共衛生的主要目標。雖然在亞洲地區較無嚴重肥胖問題,但飲食西化、 生活 習慣改變,台灣地區的肥胖問題也愈來愈受到重視。根據衛生署估計,目前台灣每年需做減重手術的人,也就是身體質量指數(BMI37以上或32以上、未滿37但合併有嚴重慢性病者,就有近10萬人。

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   衛生署疾病管制局於本(2008)年612日檢出3例桿菌性痢疾境外移入確定病例,分別為22歲、24歲及33歲女性,除其中1名(33歲女性)係528日至66日赴埃及旅遊外,另2名患者則在今年62日至66日至印尼旅遊,分別於64-6月6間陸續出現腹瀉、腹絞痛及發燒等症狀,並於6月6返國入境當天經本局採檢,於6月12經檢驗確認為桿菌性痢疾確定病例。
 
該局依發病日統計2003-2008年6月13止,共累計1,018例桿菌性痢疾確定病例,其中362例為境外移入,其感染國家前三名依序為:印尼(188例)、中國大陸(43例)及柬埔寨(33例)。

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國外最新研究發現,每天喝二至三杯咖啡的女性,比不喝咖啡的女性,可降低兩成五心臟病的死亡率;但國內醫師認為這僅是現象分析,且多喝咖啡易造成骨質流失,不建議女性朋友以多喝咖啡來護心。
路透報導,西班牙馬德里自治大學嘉西亞博士(Esther Lopez-Garcia)領導的研究團隊,針對美國約八萬四千名女性做調查,發現每天喝二至三杯咖啡的受測女性,除可比不喝咖啡者降低心臟病死亡率,癌症之外的其他疾病死亡率也可降低百分之十八。這項研究結果刊載在昨天出刊的《內科醫學年鑑》。

嘉西亞博士表示,該調查已排除許多喝咖啡者有的吸菸、晚睡等危害健康因素,但結論中的機轉,仍待研究。林口長庚醫院心臟內科主任郭啟泰認為,醫界現確定有益心血管的方法,只有適度飲用紅酒和增加運動量,上述國外研究應只是看到一種現象,無法證實咖啡護心的因果;書田診所家醫科醫師林兆啟也認為,咖啡中的咖啡因成分,已知會導致骨質流失、胃酸增加,想追求健康,不宜多喝咖啡。

喝咖啡注意事項

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台北市立聯合醫院中興醫院中醫師吳明珠表示,腸病毒喜歡在濕熱的環境中生存,近來正值腸病毒流行期,她建議家長可以讓孩子吃些增進腸道健康的藥膳,以減少感染機會。吳明珠表示,可將黨參、茯苓、芡實、山藥、南瓜熬煮後,做成參苓南瓜湯讓孩童食用,不僅可保護腸胃道、減少感冒,同時也可降低感染腸病毒的機會。

 增幼兒免疫力腸胃功能注意事項
避免進入不通風、人多擁擠的公共場所

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不管是大人或小孩,只要出國旅遊,都應先上疾病管制局網站查詢該地區的流行疾病,即便是跟團也要注意此項資訊。兩岸直航之後,赴大陸旅遊的機會增多,以目前腸病毒流行區域來說,大陸各大城市比台灣嚴重,再加上腸病毒目前未出現有效疫苗,所以學齡前的孩童最好暫時不要去流行情況較嚴重的地區。

可查詢到當地疫情的網址是:http://www.cdc.gov.tw/sp.asp?xdurl=travel/travel00.asp&mp=1&ctNode=1553

若是有購買保險的人,出國前最好先跟保險公司確認當地醫療單位,或詢問保險公司在當地是否有合作的診所、醫院、醫師。黃立民醫師提醒,自己出國時先備好中、英文病史或個人常備藥物清單,可降低旅行中發生意外狀況的危險。 6個月大以前的小朋友最好不要出遠門,若是不得已,最好先跟主治醫師討論,以及到疾病管制局網站查看當地流行疾病。

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經濟部昨召開「電力及天然氣價諮詢會」,確定電價自下月一日起平均漲一成二六,十月一日再漲一成二六;一千零六百多萬個家庭用戶下月起平均每戶每月電費多支出七十一元,十月起則得多付八十八元。由官員、學者與消基會組成的電力及天然氣價諮詢會,昨經三個半小時討論,確定今年電價總漲幅為二成五二,分兩階段漲。經濟部同時推出「電費折扣獎勵節能方案」,每期用電度數較去年同期降低一成以上,將可享有最高百分之六的電費折扣。  

增七百度級每度4.5
若光看家庭用電部分,則下月起先漲百分之七點五,一百一十度基本度數以下、約一百四十七萬用戶不漲;以七到九月夏季平均用電四百四十八度推算,平均每戶電費增加七十一元。十月起再漲百分之七,以全年每月平均用電三百六十五度估算,每月增加八十八元;如用電量達五百度,每月會增加一百六十二元。

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